慢性前列腺炎的辨治:一张来春茂的方,一则门纯德的法

治疗慢性前列腺炎的体会

作者/宿勤学
本文摘自《杏林微蕴:江湖郎中临证实录》(2012)

慢性前列腺炎是现代医学病名,相当于中医学的“膏淋和劳淋”。临床上病因病机多为湿热留连和下焦寒凝血滞及虚实错杂。业医者大多甚是了解湿热,而对于寒凝血滞,知道的就比较少了。

慢性前列腺炎湿热的治疗,效方多多,如八正散、龙胆泻肝汤以及四妙丸等,对于急性发作期效果都比较明显。但对于慢性期,虚实错杂,再投寒凉之剂,则效果平平。此时病人多因为湿热久恋,导致肾虚血瘀,虚实错杂。治疗上应该选择补肾祛瘀利湿的综合方法来治疗本病,才会取得好的效果。

我在临床上治疗此病多选择来春茂老中医的二至芪参公珠汤加减治疗(原方没有方名)。此方不温不燥,可以久服,最终能达到驱邪扶正的目的。

曾治疗一病人,50来岁,已患慢性前列腺炎半年之久,曾因尿频、尿急、尿痛,尿后滴白,小腹疼痛,会阴坠胀,而入院治疗。诊断为急性前列腺炎,经消炎对症治疗大为好转。但遗留下尿频和尿痛的后遗症状,而且时有尿后乳白色液体排出。伴有口干、眠差、小腹坠胀不适、腰膝酸软等。望舌苔少,舌质黯,诊脉细弱。

处方:墨旱莲15克,女贞子15克,生黄芪30克,丹参30克,蒲公英30克,败酱草15克,延胡索10克,益母草10克,茜草10克,金樱子12克,泽兰15克,前后共服30余剂而愈。

慢性前列腺炎寒凝血滞一证,知之甚少。我也是学习了已故名医门纯德老中医的兴阳法之后才开始临床验证。

门老先生认为凡是西医诊断的“慢性炎症”疾病,其病程必长。疾病日久必伤阳,因消炎药多寒凉。

治疗此类疾病应重在提高患者本身功能的恢复,而不应该大剂量应用寒凉。

当然了,这必须有证可辨,才可以应用兴阳法。临床上必须抓住患者颜面苍白、四肢发凉或者厥冷、夜重昼轻等特点。

如治疗一位天津男患者,亦50多岁。自述患慢性前列腺炎已经1年多了,曾经应用过各种抗生素,如头孢类、喹诺酮类和氨基糖苷类等。现在小便排尿时痛,淋漓不尽,尿后有白色分泌物排出,小腹坠胀疼痛,伴有头晕纳差等。刻诊见颜面苍白,四肢发凉,舌苔薄白,舌质淡,脉沉迟紧。

乌头桂枝汤原方而进3剂,症状改善,改用白术附子汤原方又进14剂,各种症状大减。最后取小温经汤温经暖肾、活血善后,后随访病人愈后基本上没有反复。

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•本文摘自《杏林微蕴:江湖郎中临证实录》(2012)丨本文作者/宿勤学。
•荐稿/小贾校对/高苏合丨排版、视觉、审核/居业。
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