麻黄传统的应用经验为发汗,利尿,平喘。杨树千老大夫在其所编《中药学简编》(人民卫生出版社,1960年9月)中突出了”起阴疽”(第21页)的作用,这是来源于阳和汤中用麻黄的作用,确是如此。笔者经多年应用,效果确切,尤以痈疽初起为好。中医外科用此多取其轻扬之性,能使肌肉间郁积之邪毒透泄于皮肤之外。宣散肿毒,通调血脉。水煎外洗,可用于脂溢性皮炎,斑秃等。
北京过去协定处方中有”斩毒剑”一方,药仅三味,即麻黄,地丁,一枝篙,民间医治疮毒疙瘩。多外用,亦可内服。
陈苏生老中医经验方”二麻四仁汤”由麻黄,麻黄根,桃仁,杏仁,白果仁,郁李仁组成,治疗过敏性哮喘,我多次试用效确。
麻黄治遗尿,取其通阳化气,因遗尿为膀胱气化不利,用麻黄可恢复膀胱气化功能,使开阖有度,则遗尿自止。麻黄配蝉蜕治荨麻疹效亦好。
王伯岳老中医曾告诉我,小儿用炙麻黄,也可与甘草等量并用,是为了防过汗伤阴,因生品发汗力强。小儿用量不要超过3g。
宣肺平喘首推麻黄,不论虚喘,实喘,麻黄直接调节肺气之宣降,有助于恢复肺气的正常功能,应用时可与葶苈子,杏仁相配,调畅肺气,止咳平喘。
麻黄生用发汗力强,蜜炙用可减弱发汗力,且有润肺之功。故发汗解表宜生用,平喘止咳多炙用。麻黄发汗,麻黄根止汗,二者并用,发汗力缓,因此虚喘也不忌麻黄。
麻黄与前胡并用治小儿泻痢,称为宣肺止泻。麻黄宣通肺气,调整大肠气机,急开支河,分利肠中水湿,利小便则实大肠。前胡宣肺降气,肺气得宣则肠中之气顺,里急得缓,便意得除,泻痢自止。麻黄与前胡用量比为1:2。
我用麻黄一般量为2~9g。姚正平老大夫喜欢用大量,是取其利尿消肿,如越婢汤中(麻黄,石膏,生姜,大枣,甘草),我曾见他用至15~30g,但石膏也相应加大用量为45~90g(麻黄与石膏比为1:3),用于急性肾炎的全身浮肿,发热等症。[中医杂志,1992(3):4.]
麻黄蜜炙后,发汗作用降低,平喘作用增强,麻黄用于喘证,不论虚实皆可用,因肺主宣发肃降,麻黄直接调节肺气宣降活动之能力,有助于恢复肺气的正常生理功能。尤其用于虚喘,单用补肺纳肾之品乏效时,酌情适量配伍,常可收到较明显的疗效。可与葶苈子,杏仁配伍,调畅肺气,止咳平喘;也常与石膏,杏仁配伍,主治外邪郁而化热,肺气不宣所致的发热,胸痛,痰黄等症,麻黄与石膏的用量比例应为1:3,可减少麻黄的发汗作用而达宣肺之目的。麻黄宣肺气之作用还可应用于暴感风寒之失音,效确。
麻黄配黄芪,桑螵蛸,益智仁可治疗遗尿(5~14岁),麻黄用量为2.5~10g,取其通阳化气,气化恢复,配合益气温肾,固脬缩中之品,使开合有度,遗尿自止。(《谢海洲临床经验辑要》)
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