擅用大黄白及粉治疗上消化道出血

上消化道出血,是消化系疾病常见合并症之一,如消化性溃疡,胃癌,食管静脉曲张破裂等。其病因病机多责之于胃热,脾虚,气滞血瘀,气虚血脱等。对于上消化道出血的治疗,无论采用何种方法,总以”血止”为首要目的。上海名医陈泽霖在临床中,不泥于辨证分型,采用大黄白及粉治疗,取得显效。

他认为生大黄祛瘀生新,清热攻下,使瘀积在肠内的积血得以清除,减少了瘀血停留所致的吸收热;白及中含有胶,其性极粘,有收敛止血及生肌作用,并能促使红细胞及血小板凝集,达到止血目的。二者合用,既能使离经之血得以祛除,又可涩血止血,故可使出血得止。

配制方法:白及,生大黄共研细末,每服3~4.5g,每日 3~4次,温开水送服。

具体应用时,陈老曾作如下比较:初以参三七40%,白及40%,生大黄20%的比例,配成药末,每服3~4.5g,日3~4次温开水调服,出血量多势急者,可每2小时服药1次,有效率为96%左右。后减去价昂之参三七,疗效反有所提高,可达100%。后又减去白及,只用单味大黄,有效率在94%左右。可见白及与大黄配伍,其止血效果最佳。

大黄白及粉不仅对一般上消化道出血疗效明显,对食管静脉曲张破裂引起的大出血,配合西医抢救,也收到良好效果。陈老曾用此药治疗部分病人,即在患者插入三腔管后,再将胃气囊充气,拉紧后牵引固定,然后口服大黄白及粉糊剂,使药物堆积于胃底及食管下段,再把食管气囊充气,以压迫止血,可使食管静脉出血停止,而且在三腔管放气后再出血的可能也减少。

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•本文摘自《现代名中医内科绝技》(2004)|吴           大真  主编。
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