阳虚者,发病则出现寒邪直中脾胃的畏寒肢冷,纳呆食减,腹痛泄泻,脉象缓弱等脾阳不足之证。
面色白而体胖:属阳虚体质者,感受寒湿阴邪,易从阴化寒化湿,当用附子、肉桂、干姜等大热之品以温阳祛寒或通阳利湿;
面色红而形瘦:属于阴虚体质者,内火易动,若同感受寒湿阴邪,反易从阳化热伤阴,治宜清润之品。
因此,偏阳质者,多发实热证。当慎用温热伤阴之剂;偏阴质者,多发实寒证,当慎用寒凉伤阳之药。
针刺治疗也要根据病人体质施以补泻之法:体质强壮者,多发为实性病证,当用泻法;体质虚弱者,多发虚证,当用补法。
强调:必须四诊合参、结合主诉,只凭体质不问主诉开药,属于故弄玄虚,缺乏针对性。同病异治、异病同治,本质也是体质差异所致。
体质偏阴:宜温补益火,忌苦寒泻火;
气虚质:宜补气培元,忌耗散克伐;
阴阳平和:宜视病情权衡寒热补泻,忌妄攻蛮补;
痰湿质:宜健脾胃芳香化湿,忌阴柔滋补;
湿热质:宜清热利湿,忌滋补厚味;
瘀血质:宜疏利气血,忌固涩收敛等。
当然我们这里强调用药的剂量,如果说同样是便秘阳明腑实证,大黄确实是有效,假设他不是阳明腑实证呢?是阳虚便秘呢?就用济川煎,气虚便秘就用黄芪汤。前提是在辨证准确的基础之上如果你的药量不够,我们加大剂量,有效的话,那么证明这是用药剂量的问题而不是辩证错误的问题。
如体质偏阳者大病初愈,慎食狗肉、羊肉、桂圆这些温热辛辣之品;体质偏阴者大病初愈,慎食龟鳖、熟地等滋腻之物和五味子、诃子、乌梅等酸涩收敛之品。
食疗方面,体质偏阳者,进食易凉而忌热;体质偏寒者,进食宜温而忌寒;型体肥胖多痰湿,食宜清淡而忌肥甘;阴虚之体,饮食宜甘润生津之品,忌肥腻厚味、辛辣燥烈之品;阳虚之体宜多食温补之品。
精神调摄方面,要根据个体体质特征,采用各种心理调节方法,以保持心理平衡,维持和增进心理健康。
如气郁质者,精神多抑郁不爽,精神多愁闷不乐,性格多孤僻内向,多愁善感,故应注意情感上的疏导,消解其不良情绪。阳虚质者,精神多萎靡不振,神情偏冷漠,多自卑而缺勇气,应当帮助其树立起生活的信心。
