体质决定病情走向!不同体质生病该怎么调,一次讲清!

导读

很多人会有这样的疑问:为什么同样是感冒,有的人一烧就退,有的人拖成肺炎;同样是受凉,有的人只是怕冷,有的人一病就很重。其实答案就两个字——体质。在中医看来体质因素决定疾病的传变,你的体质,决定你是否容易生什么病、病会怎么发展、该怎么调、怎么养。今天就给大家讲讲不同的体质对疾病的影响,以及该如何辨证用药!

体质对疾病的影响

体质因素决定疾病的传变。传变是疾病在机体脏腑经络组织中的转移和变化。疾病传变与否,虽与邪之盛衰,治疗得当与否有关,但主要还是取决于体质因素。体质主要从两个方面对疾病的传变产生影响。

影响正气强弱,决定发病与传变

体质强壮者,正气充足,抗邪能力强,一般不易感邪发病,即便发病,也多为正邪斗争激烈的实证,病势虽急,但不易传变,病程也较短;体质虚弱者,不但易于感邪,且易深入,病情多变,易发生重证或危证;若在正虚邪退的疾病后期,精气阴阳的大量消耗,身体不易康复,若罹患某些慢性疾病,则病势较缓,病程缠绵,难以康复。

决定病邪 “从化”,影响传变趋势

素体阳盛阴虚者,感邪多从阳化热,疾病多从实热或虚热方面演变;素体阴盛阳虚者,则邪多从阴化寒,疾病多向实寒或者虚寒方面转化。

体质不同,辨证则不同

体质是辨证的基础,体质决定疾病的证候类型,是同病异证、异病同证的核心原因。

同病异证

同一致病因素或患同一疾病,因体质不同,可出现阴阳、表里、寒热、虚实不同证候。如感受寒邪:

体强者,正气可以御邪于肌表者,表现为恶寒发热,头身疼痛,苔薄白,脉浮等风寒表证;

阳虚者,发病则出现寒邪直中脾胃的畏寒肢冷,纳呆食减,腹痛泄泻,脉象缓弱等脾阳不足之证。

异病同证

如阳热体质者,感受暑、热邪气势必出现热证,但若感受风寒邪气,亦可郁而化热,表现为热性证候。泄泻、水肿病,体质相同时,都可表现为脾肾阳虚之证。

因此,判别体质是辨证的前提和重要依据。有一句话叫“望而知之谓之神”,有一些神医,不需要拿脉,不需要看舌象,只要望到面相和整体大概,就知道了病人的主要病因以及主要情况,如何下药。如肥胖、有喉结、胡须的女性,多为痰湿体质,从中医的痰湿体质看的话,痰湿阻络胞宫后,可以产生月经推迟、月经过少、甚至闭经,在西医上往往会诊断为多囊卵巢综合症,会出现不孕的情况。那么我们仅仅是通过望诊就确定了她可以用苍附导痰丸来治疗。

体质不同如何治疗?

个体体质不同,决定了证候的不同,治法和方药应当针对证候而有别。

区别体质特征施治

体质有阴阳之别,强弱之分,偏寒偏热之异,所以在治疗中,常以患者的体质状态作为立法处方用药的重要依据。

面色白而体胖:属阳虚体质者,感受寒湿阴邪,易从阴化寒化湿,当用附子、肉桂、干姜等大热之品以温阳祛寒或通阳利湿;

面色红而形瘦:属于阴虚体质者,内火易动,若同感受寒湿阴邪,反易从阳化热伤阴,治宜清润之品。

因此,偏阳质者,多发实热证。当慎用温热伤阴之剂;偏阴质者,多发实寒证,当慎用寒凉伤阳之药。

针刺治疗也要根据病人体质施以补泻之法:体质强壮者,多发为实性病证,当用泻法;体质虚弱者,多发虚证,当用补法。

强调:必须四诊合参、结合主诉,只凭体质不问主诉开药,属于故弄玄虚,缺乏针对性。同病异治、异病同治,本质也是体质差异所致。

根据体质注意针药宜忌

体质有寒热虚实之异,药物有性味偏颇,针灸也有补泻手法的不同,因此治疗时就要明辨体质对针药的宜忌,把握用药及针灸的“度”,中病即止,即可治愈疾病,又不损伤正气。

注意药物性味

体质偏阳:宜甘寒、酸寒、咸寒、清润,忌辛热温散;

体质偏阴:宜温补益火,忌苦寒泻火;

气虚质:宜补气培元,忌耗散克伐;

阴阳平和:宜视病情权衡寒热补泻,忌妄攻蛮补;

痰湿质:宜健脾胃芳香化湿,忌阴柔滋补;

湿热质宜清热利湿,忌滋补厚味;

瘀血质:宜疏利气血,忌固涩收敛等。

注意用药剂量

同的体质对药物的反应不同,如大黄泻下通便,有人服用9克足以通便泻下。有人甚至服用18克也不见大便转软。一般来说,体质强壮者,对药物耐受性强,剂量宜大,用药可峻猛;体质瘦弱者,对药物耐受性差,剂量宜小,药性宜平和。

当然我们这里强调用药的剂量,如果说同样是便秘阳明腑实证,大黄确实是有效,假设他不是阳明腑实证呢?是阳虚便秘呢?就用济川煎,气虚便秘就用黄芪汤。前提是在辨证准确的基础之上如果你的药量不够,我们加大剂量,有效的话,那么证明这是用药剂量的问题而不是辩证错误的问题。

注意针灸宜忌

体质不同,针灸治疗后的疼痛反应和得气反应有别。一般体质强壮者,对于针石、火焫的耐受性强,体质弱者,耐受性差;肥胖体质者,多气血迟涩,对针灸反应迟钝,进针宜深,刺激量宜大,多用温针艾灸;瘦长体型者气血滑利,对针刺反应敏感,进针宜浅,刺激量相应宜小,少用温灸,当然这个也不是绝对的,瘦长体质的人得了风湿一样的可以用温灸,瘦长体质的人,感受了外寒而出现呕吐,一样可以灸中脘,这个不是绝对,只是体质指导的时候在临床中仍然还要灵活的辨证。

体质的调理及养生

如何调理?

疾病初愈或趋向恢复时,促其康复的善后调理十分重要。调理时需多方面的措施配合,包括药物、食饵、精神心理和生活习惯等。这些措施的具体选择应用,皆须兼顾患者的体质特征。

如体质偏阳者大病初愈,慎食狗肉、羊肉、桂圆这些温热辛辣之品;体质偏阴者大病初愈,慎食龟鳖、熟地等滋腻之物和五味子、诃子、乌梅等酸涩收敛之品。

如何养生?

中医学的养生方法,贯穿于衣食住行的各个方面,主要有顺时摄养、调摄精神、起居有常、劳逸适度、饮食调养及运动锻炼等,无论在哪一方面的调摄,都应兼顾体质特征。

食疗方面,体质偏阳者,进食易凉而忌热;体质偏寒者,进食宜温而忌寒;型体肥胖多痰湿,食宜清淡而忌肥甘;阴虚之体,饮食宜甘润生津之品,忌肥腻厚味、辛辣燥烈之品;阳虚之体宜多食温补之品。

精神调摄方面,要根据个体体质特征,采用各种心理调节方法,以保持心理平衡,维持和增进心理健康。

如气郁质者,精神多抑郁不爽,精神多愁闷不乐,性格多孤僻内向,多愁善感,故应注意情感上的疏导,消解其不良情绪。阳虚质者,精神多萎靡不振,神情偏冷漠,多自卑而缺勇气,应当帮助其树立起生活的信心。

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