问题：
1、我给他辨证为肝胆湿热夹气血两虚，用龙胆泻肝汤加八珍汤加柴胡引经药再加蝎子蜈蚣，不知对症否，请张老师明鉴 谢谢!
2、猪苓汤，在治疗阴虚水热互结肾阴虚时，能否把阿胶替换成枸杞等，因为我不太相信药房的阿胶是真品，请问张老师怎样鉴别阿胶的真伪，万分感谢!
这个舌体胖大，天生就脾虚，中有裂纹，有胃火，所以是胃强脾弱，他的舌相看。再加上他有口苦，所以有肝胆湿热。你说他舌苔其实是有点黄的，再加上喜欢喝凉水，那么肝胆湿热的可能性也很大。那么，如果是普通的肝胆湿热引起的头痛，肝胆湿热、肝胆实火上炎引起的头痛，你用龙胆泻肝汤和天麻钩藤饮合在一起，加蝎子、蜈蚣、僵蚕、地龙，那都是可以的。但是我估计你这个方子不够。另外，你八珍汤没有必要，它不是气血两虚，八珍汤是气血两补。而且他头痛的那么严重，严重到擦汗都搞不赢，一个月吃100多颗止痛药，你恐怕用龙胆泻肝汤和天麻钩藤饮合在一起，即便是有效的话，恐怕也止不住这么厉害的。按照这个来说的话，这么厉害的话，恐怕要考虑是否要用羚角钩藤汤之类的，就是要更厉害的息风止痉、止痛、清肝火。你先试着用龙胆泻肝汤加天麻钩藤饮，不要八珍汤，也不要什么引经药，加蝎子、蜈蚣、僵蚕、地龙。如果有效就这么办，效果不理想，你必须要用羚角钩藤汤之类的，万一不行那你还可以找我，找我直接挂个号得了，因为他太严重了。你如何找我？你找谁送的病案，让我答疑的，你就可以找谁。当然，你也可以关注公众号“张胜兵中医”，“张胜兵中医”这5个字。里面有我助理的所有联系方式，都能找到我。如果你现在正在听课，这个转播的微信号他也能找到我。
第二个问题：
猪苓汤。猪苓汤治疗阴虚水热互结。能不能把阿胶换成枸杞？肯定不能。阿胶养阴的作用怎么能用枸杞替代呢？那么如何鉴别阿胶的真伪呢？一般来说的话，这个阿胶如果是真阿胶的话，它的颜色是黑褐色和棕黑色，而且有光泽。假阿胶一般没有什么光泽，知道吧？气味方面，真阿胶它有轻微的焦香味和清香味，它不会臭，也不会有腥味。如果假的的话，它会有腥臭味、腐臭味，甚至刺鼻味，因为阿胶是驴皮加冰糖熬制而成。假阿胶，有牛皮、猪皮、什么其他杂七杂八的皮，它的味道不一样。那么还有一些假的阿胶，它掰都掰不断，或者是掰了之后碎的乱七八糟，但是真阿胶，它掰断了之后，断面比较整齐。
那么，另外的鉴别方法还可以把它融化，真阿胶融化之后是半透明，比较清澈，没有腥臭味儿，如果假阿胶，它有腥臭味儿，甚至发黑发臭、浑浊。还有一点就是你买阿胶的渠道。如果你是从正规药店里面买的正宗东阿阿胶，它是有标识的，还可以扫码。当然，价格偏贵。一盒的话，估计一盒要得一千多吧，250g的那种。如果你买的阿胶是十几块钱的，那不好意思。那可能连牛皮猪皮都没给你，那就是正宗的如假包换的假货。