冠心病患者胸闷胸痛等表现,与中医的胸痹基本相同。医圣张仲景认为该病的病机为“阳微阴弦”,“阳微”即正气不足,阳虚或者气虚;“阴弦”即阴邪过剩,即痰阻或血瘀,属于本虚标实的疾病。
治疗上可予人参、三七、水蛭、血竭、琥珀等共研细末口服。
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若患者阳微为主,则重用人参,如有阳虚则可加炮附子、干姜;
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首先因虚不通,气虚、阳虚不能行血,则脉道不通,则予补气补阳;
其次因实不通则应涤痰活血,则可予水蛭、三七、血竭等活血通脉。
患者廖某,女,82岁,患有冠心病多年,反复出现心慌胸闷,活动劳累后易加重,曾多次辗转于各地医院就诊,治疗效果欠理想,遂来卢芳大师处就诊。
来时心悸气短,偶有胸部憋闷不适,查心电图示:1.窦性心律;2.ST段压低。心肌酶谱示:肌酸激酶161.0u/L,肌酸激酶同工酶35.0u/L。
刻诊:纳可,眠差,二便尚调。舌质紫暗,苔薄白,脉弦涩。予人参100g,三七50g,水蛭50g,血竭50g,琥珀50g,共研细末,每日10g口服。经服此方1个月后,患者心悸气短及胸闷减轻,睡眠亦较前有所好转。
予守方继续服用1个月,以上诸不适发作频率明显降低,复查心电图示:1.窦性心律;2.大致正常心电图。复查心肌酶谱均在正常范围。
按:冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
冠心病西医治疗一般是扩张血管治疗,分为以下三个治疗办法:
临床上需根据冠脉造影的情况,看患者的冠脉血管壁的具体狭窄程度,再决定下一步如何治疗。无论是怎么治疗,吃药是根本,药物治疗是最基本的。如果药物治疗后,血管狭窄程度依然很大,一般考虑做介入治疗或者是冠脉搭桥,从而改善患者的临床症状,降低心血管事件的发生。
而中医是根据整体的情况进行综合调理,中医治疗冠心病有很大的优势,有一些病人西药用后症状改善不明显,也用中医进行调理:
①临床上遇到一个心血虚导致的心绞痛,可以根据病情来辨证论治,开一个治疗心血虚的处方;
②如果阴寒凝滞导致的心绞痛,根据患者的舌苔脉象、症状,开治疗阴寒、温阳散寒的处方;
③对于痰浊堵塞导致的心绞痛,可以根据痰浊比较盛的情况,使用去痰化浊的处方。
中医治疗冠心病心绞痛它的特点就在于因人而异,每个人的特点、体质是不一样的,治疗是不一样的。
冠心病属于胸痹心痛范围,治疗以活血通脉为治疗原则,治疗方法有补气活血、活血通脉、温肾阳;
还可以根据患者病情的不同,给予针对性的治疗,比如口干、舌发红、少苔,考虑为阴虚,可以加入补阴的中药;胸闷可以用瓜蒌、薤白、半夏、桂枝等药物治疗、胸口疼痛可以用乌头赤石脂丸治疗。
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