基础信息：某男 3岁半，2026年3月18号就诊。
主诉：反复咳嗽1年，再发加重7天。
现病史：患者从小就易咳嗽，在外多处治疗，效果好转，但易反复，近期内服西药效果不佳，遂来就诊。
刻下：咳嗽，喉中有痰；白天出汗多；喜食肉；好动；无恶寒发热；无口臭；纳寐可；二便调，便臭；舌尖红，苔淡白（因刚食砂糖橘可见腻微黄染苔）；脉数。
既往史：无
个人史：足月出生
药物过敏史：未发现
体格检查：腹部胀满。
一、六经与脏腑辨证
从六经看，患儿无明显表里寒热剧证，而自汗、易感、咳久不愈，属太阳表虚不解，营卫不和，久咳内涉太阴。
从脏腑论：
肺主皮毛，气虚卫外不固则自汗、易感咳嗽；
脾失健运，痰湿内生则喉中有痰、腹胀便臭；
舌尖红、脉数，提示肺脾稍有郁热，非实火亢盛。
整体为：太阳太阴合病，肺脾两虚夹痰湿，久咳正虚邪恋。
用方：桂枝加厚朴杏子汤、二陈汤、玉屏风散化裁。
二、经方与时方合用思路
本案以经方为主、时方为辅，扶正与祛邪同用：
1. 桂枝加厚朴杏子汤（经方）：解肌和营、降气定喘，专治太阳表虚兼肺气上逆之久咳，契合自汗、反复咳嗽病机。
2. 二陈汤（时方）：燥湿化痰、理气和中，除喉中痰浊、助运消胀。
3. 玉屏风散（时方）：益气固表止汗，改善患儿易感体质，杜绝反复之根。
三方化裁，共奏调和营卫、益气固表、化痰止咳、运脾消积之功。
用药：
白芍6克、桂枝6克、甘草6克、生姜6克 ，
大枣10克、厚朴9克、杏仁6克、浙贝母9克 ，
桑白皮9克、鸡矢藤15克、太子参10克、陈皮15克，
半夏5克、茯苓20克、甜叶菊10克、黄芩6克 ，
白术10克、黄芪10克。
四、用药配伍精义
桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草：调和营卫，固护卫表；
厚朴、杏仁：降气止咳，平喘化痰；
黄芪、白术、太子参：健脾益气，增强卫外；
陈皮、半夏、茯苓、浙贝：燥湿化痰散结；
桑白皮、黄芩：清泻肺中微热，防痰郁化火；
鸡矢藤：运脾消积化滞，除腹胀便臭；
甜叶菊：调和口味，利于小儿服用。
全方：补而不滞、散不伤正、化痰不燥、清热不寒，契合小儿“脏腑娇嫩、易虚易实”特点。药后咳止痰消、汗止纳和，患儿痊愈，足见经方与时方合用、辨证与辨体结合，治小儿久咳效佳。
五、疗效反馈
昨天患者奶奶告知，患儿完全康复，家属满意！
作者简介：
陈权基 真武队 主治医师 执业中药师。钦州市名中医林佳明弟子、全国老药工朱开昕学术继承人。1996年广西中医学院毕业后从医至今。
撰稿 I 陈权基
编辑 I 何丽霞
校对 I 徐小兰