论“六经传变”

1.传变的概念

所谓传变，即病位(表、里、半表半里)的相传与病性(阴、阳)的转变的合称。在疾病发展的过程中，病常自表传入里，或传入半表半里，或自半表半里传入里，或自表传入半表半里再传入里，此即表里相传。病本是阳证，而后转变为阴证，或病本是阴证，而后转变为阳证，此即谓为阴阳转变。

2.传变与否的判断依据

判断传变与否的依据在于当下的具体临床症状反应，而非按日计算与循经推导的“一日传一经”等。

3.六经八纲辨证的顺序

关于六经和八纲，已如前述（《经方医学讲义》），在此顺便谈一下有关辨证的顺序问题：病之见于证，必有病位，复有病情，故八纲只有抽象，而六经乃具实形。八纲虽为辨证的基础(因六经亦来自八纲)，但辨证宜从六经始(以其有定形)。《伤寒论》以六经分篇，就是这个道理。六经既辨，则表里分而阴阳判，然后再进行寒热虚实的分析，以明确阴阳为证的实质。至此则六经八纲俱无隐情了，是正确的辨证顺序。

如前所述，半表半里证的判定有排除法，因为表、里易知，阴、阳易辨，若病既不属表又不属里，当然属半表半里；其为阳证则属少阳，其为阴证则属厥阴，《伤寒论》三阳篇先太阳，次阳明而后少阳，三阴篇，先太阴，次少阴而后厥阴，均将半表半里置于最后，即暗示人以此意。有后世注家以其排列与《内经》传经的次序相同，就附会《内经》按日主气之说，谓病依次递传周而复始，不但仲景书中无此证治实例，而且实践证明亦没有阳明再传少阳之病，尤其六经传遍后又复回传太阳，真可称为怪病了。至于三阳先表后里，三阴先里而后表，乃外为阳，里为阴，故阳证之辨因从表始，阴证之辨因从里始，别无深意。