不仅清肠毒，还通气血！大肠问题治法全公开

大肠是我们身体里的“代谢管家”，其上口在阑门与小肠相接，其下端连肛门，是一个管腔性器官，呈回环叠积状，西医所说的结肠、直肠都属于它的范畴。生活中，便秘、腹泻、腹痛等大肠相关不适十分常见，很多人不知道该如何辨证调理。今天，我们就全面拆解大肠的特性，更关键的是，将公开大肠相关问题的辨证方法、常用方药及针灸取穴，把实用的调理治法一次性讲清楚。

大肠的生理功能

主传化糟粕

大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩的食物残渣，再吸收其中多余的水液形成粪便传送至大肠末端经肛门排出体外。《黄帝内经·灵枢》说：大肠者传导之官，变化出焉，传导，也就是接上传下之意，变化出焉是指将糟粕变化成粪便排出体外，大肠的传化糟粕的功能实为对小肠泌别清浊功能的一种承接。

除此以外还与胃气的通降，肺气的肃降，脾气的运化，肾气的蒸化和固涩作用有关。胃气的通降实际上涵盖了大肠对糟粕排泄的作用，肺与大肠相表里，肺气的肃降有助于糟粕的排泄，脾气的运化有助于大肠对食物残渣中水液的吸收，肾气的蒸化和固涩作用主司二便的排泄，如果大肠传导糟粕的功能失常就会出现排便的异常，临床上常见的有大便秘结或者泄泻，如果说湿热蕴结大肠，大肠传导功能失常还会出现腹痛，里急后重，下痢脓血等。

大肠主津

大肠主津是指大肠接受经过小肠泌别清浊所剩下的食物残渣和剩余的水分，将其中的部分水液再吸收，使食物残渣形成粪便而排出体外，也就是所谓的大肠的燥化作用。大肠吸收水分参与调节体内水液代谢的功能，称之为大肠主津，小肠是主液的，大肠主津的功能失常，则剩余水液不能吸收，水与糟粕俱下而出现肠鸣，腹痛，泄泻，如果大肠实热，消烁津液或者大肠津亏，肠道失润，就会导致大便秘结不通。

大肠的生理特性

大肠的生理特性通降下行，那么大肠接收小肠下移的食物残渣形成粪便并不断的将其排出体外，所以大肠必须保持通降下行的生理特性，六腑以通为用，以降为顺，犹以大肠为最。大肠通降失常则糟粕内结，肠道壅塞不通，就会出现腹胀，腹痛，便秘，口臭等。

大肠的脏腑辨证

与大肠相关的脏腑辨证在临床上分为几个证型，下面看看具体的表现及治疗方法。

常用方药及针灸取穴

肠热腑实证

表现：

邪热入里与肠中之糟粕相搏，以腹满，硬痛，便秘及里热炽盛证为主要表现，也就是六经辨证里的阳明腑实证，腹部硬满疼痛拒按大便秘结或者热结旁流，或者气味恶臭，壮热，汗出口渴，甚至神昏谵语，狂乱，小便短赤，舌红苔黄或者焦黑，起芒刺，脉沉数有力或沉迟有力。

方药治疗：

以大承气汤为主变化加减。

针灸治疗：

在针灸上可以选用手阳明大肠经的曲池，足阳明胃经的内庭，还可以取天枢，天枢通腑气，曲池内庭泄热，还可以用丰隆，上巨虚，腹结，也可以配合谷，还可以取支沟。合谷曲池内庭来泻阳明热，上巨虚是大肠的合穴，腹结配天枢可以行津液，疏大肠之腑气，也就是蒸水行舟的方法，当然也可以取大肠俞，背腧穴可以泻本脏腑的热。

肠燥津亏证

表现：

津液亏损，肠失濡养，传导失司，以大便秘结及津亏症状为主要表现，比如大便干燥，状如羊屎，数日一行，腹胀作痛或者是左少腹有包块，口干或口臭，舌红少津脉细涩。

方药治疗：

用增液汤为主加减。

针灸治疗：

选穴仍然可以取上巨虚，可以取天枢，大肠腧，腹结，然后加些养阴的穴位，三阴交，阴陵泉，还可以取足三里，当然也可以取便秘的效穴支沟。

大肠湿热证

表现：

湿热壅阻于肠道气机，大肠传导失常，以腹痛，泄泻以及湿热症状为表现，腹痛腹泻伴有肛门灼热，或者爆注下泻，色黄味臭或者下痢赤白脓血，里急后重，口渴尿短赤，或者伴有恶寒发热，或者但寒不热，舌红苔黄腻，脉滑数，或者濡数。

方药治疗：

以清热利湿，调气行血解毒，采用的方剂有芍药汤，有葛根芩连汤，有白头翁汤（毒疫型）为主方根据湿大于热或是热大于湿进行辩证加减。

针灸治疗：

取穴仍然是清热化湿，调气和血，以手足阳明经为主，用泻法，主要取合谷，曲池，内庭，天枢，上巨虚，如果说泄泻比较严重湿气比较重的还可以加阴陵泉，下巨虚等。对湿热产生的赤白痢，赤为伤血，白为伤气，脓血稠粘为气血两伤，腹痛，厚重则气血皆滞，所以我们要行气，加天枢，方药里加木香槟榔之类的行气。合谷是大肠经的原穴，天枢为大肠的墓穴，上巨虚为大肠的下合穴，三穴同用能够通调大肠之气血，正所谓行血则脓血自愈，调气则厚重自除。还有湿热导致的毒役痢可以在大椎十宣放血，如果是噤口痢还可以加中脘内关。

肠虚滑泻证

表现：

大肠阳气虚衰，不能固涩，以大便滑脱不禁以及阳虚症状为主要表现，这种情况又称为大肠虚寒，下痢无度或者失禁，甚至脱肛，腹痛隐隐，喜温喜按，畏寒神疲，舌淡苔白滑，脉弱，这种情况多因久泻久痢迁延不愈所导致。

方药治疗：

对于大肠虚寒症可以用真人养脏汤，附子理中丸为代表方剂进行加减化裁，如果说有脱肛中气下陷的，还可以在这基础上加一些升陷汤，如果虚脱已经伤及脾阳和肾阳的，伤脾阳用附子理中丸、桃花汤，伤肾阳用四神丸。

针灸治疗：

以灸法和补法为主，天枢，上巨虚，下巨虚，阴陵泉，关元，大肠俞，涉及到脾胃还可以取中脘，脾俞，胃俞，足三里。涉及到肾阳虚的可以灸关元，灸太溪，太溪针刺可养阴，用补法加灸可养阳。

虫积肠道证

表现：

指蛔虫等寄生虫集聚于肠道阻滞气机，以腹痛面黄体瘦，大便排虫以及气滞为主要表现。比如胃脘嘈杂，嗜食异物，大便排虫，或者突发腹痛，按之有条索状物甚至剧痛，甚至还吐出蛔虫，呕吐，面黄体瘦，睡中磨牙，鼻子痒，或者面部出现白斑，唇内有白色突起状的颗粒，白睛见蓝斑。

方药治疗：

乌梅丸是治疗蛔厥症的主要代表方，但是还有很多方能治疗虫积肠道，比如肥儿散，很多中药也能治疗，比如使君子，槟榔，大腹皮，南瓜子等，如果要驱虫，这些药是肯定要加的。

针灸治疗：

主要以任脉和足阳明经为主，针刺是先泻后补，巨阙，中脘，天枢，足三里，百虫窝，如果腹胀很明显，可加章门，气海，如果睛生云翳（白睛蓝斑）可加行间，阳陵泉，巨阙能行气降逆，配中脘天枢能疏通胃肠之积滞，而百虫窝是经外奇穴，是驱虫之要穴，这里百虫窝就有点类似于使君子，槟榔，南瓜子，大腹皮这样的作用，足三里是为了健脾胃，一般虫积肠道脾胃都会虚弱，面黄体瘦的用足三里强壮。

不仅清肠毒，还通气血！大肠问题治法全公开

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