谈药物监制之妙用(红花汁拌炒丝瓜络，鳖血炒柴胡)
作者/胡翘武、胡国俊本文摘自《壶天秉烛》（2016）介绍：胡翘武（1915-2002）名邦宁，男，安徽歙县人，主任医师，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名老中医。15岁就师从新安名医汪泽民，1946年参加南京中央考试院国医考试，获中医师证书；1979年举荐至安徽省中医学院执教，后获“安徽省名老中医”称号。著有《中医临证三字诀》《老中医经验集·胡翘武专辑》《橘井一勺·四时常见感证求径》等，发表学术论文30余篇。
中药有寒热温凉之性，升降浮沉之能，有毒无毒之殊。在临床运用中，针对不同的病证，有时须取其味去其性，存利去弊，方能达到预期的效果。所谓立法全在组织严谨，中药之炮制妙在别出心裁。
有了客观科学的辨证，又有组织严谨的方剂，再加上独特监制的药物，就能对复杂的疑难疾病收到出奇制胜的效果，这也是祖国医学的奥妙之处。
一个学识经验丰富的医生，对中药的临床使用，必须要掌握灵活炮制的技巧，方算得上是位技艺高超的医生。
现就我在临床中常用红花泡水取汁炒丝瓜络，治疗肝热络阻之疼痛；用鳖血拌炒柴胡，治疗肝阴不足、肝气郁结而化热阻络所致病证能常获捷效。举案例二则如下：
1
蒋某某，女，44岁。半年多来胸胁常痛，体质瘦弱，五心烦热，夜寐不安，饮食减少，大便干燥难解，两脉弦劲有力，舌苔白厚。医曾用活血通络止痛之法，药后疼痛加剧。究其原因，殆系浪投辛燥耗血之弊，宜用清肝泄热，通络而不燥血为妥。
石决明24g，丝瓜络12g（红花5g泡水拌炒），生白芍12g，粉甘草6g，桑叶9g，川楝子9g，夜交藤18g，牡蛎24g。五剂。
丝瓜络功可通络，红花力专活血，络阻因于血滞，取红花泡汁炒丝瓜络既可增强疏通经络之力，还可以减少红花燥血之弊，对因热瘀阻络之肝络疼痛确有佳效。
复诊：患者称现胸胁痛已止，要求继续服药。前方去石决明加生地12g，以滋水养肝再服五剂，不仅胸胁痛愈，心烦难寐、便燥等症均有改善。
2
章某某，女，39岁。婚后八年未孕，月经超前，每月经前左少腹有一长痃似索状物抽掣而痛，月月如此已成规律，近两月又增乳房胀痛之苦，脉象细弦，舌质鲜红苔薄，此属肝郁化热，肝气急结，络脉被阻之候，疏之利之为不易之法。
柴胡9g，茺蔚子10g，南沙参12g，丹皮9g，枫果10个，月季花10朵，川楝子9g，金橘叶12g，白芍10g。三剂。
上药服完后讵知病痛不减反增，又加心烦头昏，夜寐出汗等症，患者认为药不对症，请予再细诊。
余思，所投之方药于病无不合之处，何以病不减反增他症，仔细推敲，恍然大悟，可能是受柴胡升发之害。然肝郁之病，柴胡为必用之药，但患者肝阴不足显见，柴胡升发之性似不相宜，应设法纠其升发之偏，使其内走厥阴，发挥其正常的疏肝解郁功能，又不因其升发之弊而耗阴，决定原方不变，将柴胡一药用鳖血同炒，嘱再服三剂，三日后果然心烦头晕夜寐出汗等不良反应未再出现，前述之症亦大有好转。
盖龟鳖同属至阴之物，善于潜伏，鳖血之性纯阴且敛入血分，柴胡得鳖血的监制，升发之性大减，两者各得其所，相得益彰。
以上所举红花汁炒丝瓜络，鳖血炒柴胡的施治技巧，通过炮制使两药之间起到相互监制之妙，并举案例两则，它们仅是中药通过炮制的方法使药物原本性味、功能发生变化，来加强药物疗效的范例，意在启发后学多读前人的医籍，从中吸取历代医家的聪敏智慧，在实践中创造出更多的炮制方法和技巧，去除药物中不利的一面，存留治病的药性，化解消除药物之弊，而促成有益于疗效之利，起到互相监制的作用。
值此希望中医药同仁不但要学好用好前人的经验，而且要在实践中大胆去探索去创造发挥。
前人所创造的宝贵经验，不是上天赐予的，而是在长期的医疗实践中摸索出来、并在实践试用验证无误后，才用文字记录下来传于后世的。
“世上本无路，走的人多了便也成了路。”路，是靠人走出来的。