许寿仁先生非常重视预防医学,常以《内经》“不治已病治未病,不治已乱治未乱”与“防病于未然”作为预防疾病的指导思想。现代时间治疗学是从古典时间治疗学发展而来。今年是许校长100周年诞辰,兹就学习许先生“按时灸法”,防治老年病症经验介绍于下,以示晚辈对先生的缅怀。
许寿仁先生擅长针灸术,对艾灸尤为重视,常用它作为治病的手段,而且发现施灸的时间对疗效有很大的影响。同时强调人体有三个强壮穴(气海、关元、足三里),尤其适用于中老年保健。
《针灸问对》所载“若要安,……三里不要干”,就是这个道理。
灸肾俞穴可补肾固精,每次8~15分钟。以上三穴选灸时间均在2~10时,而早上5~7时不灸为宜。
又夏秋之交灸关元,可助肾壮阳;对于男种子(男性不育)宜加灸神阙,女种子(女子不孕)宜加灸中极,每次15分钟,以下午为宜。
- 注意事项
(1)施灸时应静心、定志,少语;
(2)施灸后宜静卧片刻(5~15分钟);
(3)灸后若有“上火”的感觉,可用绿豆或芦根(10~15克),煎水解之。
冬病夏治“三伏”隔姜灸,是传统中医内病外治疗法。老年慢支、小儿哮喘每遇寒冬季节容易发病或病情加重;根据中医“缓则治其本”的原则,宜利用“三伏”时令,待人体阳气强盛,阴气顿消,抓住时机治疗,正符合古人所说“春夏养阳”的道理,以扶助人体正气,增强抗病能力,达到预防本病的发作。
选穴
(1)大椎、肺俞、大肠俞(双);
(2)膻中、神阙、足三里(双);
(3)身柱、脾俞、肾俞(双)。
以上三组穴位交替,每日或隔日一次。
隔姜灸:将生姜切成0.3~0.4厘米厚若干片,放于所选穴位上,把艾炷放入姜片上施灸,每次灸3~9壮,并随艾炷烧灼的程度更换姜片、艾炷。连续三年,可望“截根”。隔姜灸通过药物(药艾绒)一人体体表穴位一经络一内脏相关的途径产生放大效应。
笔者与许秀平副主任医师协作,曾对小儿哮喘、老年慢支采用此法,获得可喜疗效。值得指出,“三伏”灸应在三伏天的白天上午(12时以前)施灸为佳。
许寿仁先生临床经验十分丰富,同时在治疗某些老年病症中施用灸法疗效显著。他是近代开展时间灸疗的先驱。
1、高血压病
灸间冲穴(笔者语),此穴在行间上,太冲下陷中,对降血压甚效,每次艾条悬灸8~15分钟,但应在上午10时灸之,下午灸无甚效。
- 按
原发性高血压病是中老年常见病之一,患者多属肝阳上亢,表现头痛头晕或目赤等,又据“病在上取之下”之旨,故取足厥阴肝经之俞穴(行间、太冲),能“引火下行”,且方法简便有效。唐代孙思邈《千金要方》载风眩(高血压病)多用灸法。
根据前人经验,笔者凡遇高血压病偏虚者,多选用足三里、绝骨(双),于上午10时嘱空腹悬灸。同时要求患者自行按摩两耳郭(耳背降压沟、耳垂五官相应部位等),每日2次,每次每部位100~120遍(3~5分钟),以达降低血压和减少中风症爆发的机会。
2、老年耳聋
老年耳聋多属肾虚,肾精匮乏,不能上充耳窍。悬灸中极下一寸(曲骨穴),每次5分钟,时间以上午为佳。笔者对此类患者配合让其自行按摩双肾俞、命门穴各120遍;鸣天鼓(36~72遍),每日2~3次,持之以恒必效。
3、疝气、尿频、尿失禁
灸肘尖穴3~8分钟,宜在下午4时;灸大敦宜坐在床上两手抱膝,大趾往下垂,以早8时为佳,下午忌灸。近代针灸专著《针灸十四经穴治疗诀》颓疝篇云“颓疝睾丸肿痛多,……转成慢性(睾丸炎)须用灸,腰俞关元细审变,肿处微用艾条熏,机能正常得安和。”可见灸法是本病不可忽视的传统疗法之一。古今认为大敦为治疗疝气的经验穴,宜左病灸右,右病灸左,若配合归来穴(邻近同侧取穴),注意掌握时间灸可提高疗效。
- 老年尿频、尿失禁(前列腺肥大)
艾条悬灸肾俞、关元、中极、曲泉、三阴交。以温补脾肾、行淤散结,调通水道。
4、心气痛(胃脘痛)
灸中冲可治心气痛,宜在上午,左右手各灸3分钟。
- 按
中冲为手厥阴心包之井穴,据五俞穴作用,能主“心下满”;胃脘痛发作时多属实证寒证,此为许寿仁先生灸法特色。如同胃脘痛针刺内关能和胃止痛。
5、心脏病
灸内关、间使、郄门穴:宜在上午灸,左右手各灸3分钟。
按《备急灸法》曰:“治卒暴心痛,厥逆欲死者,灸掌后3寸两筋间(间使穴),左右各十四壮。”
温灸对气虚血淤型冠心病疗效最佳,对气阴两虚兼血淤亦有一定疗效。这说明灸法对器质性心脏病临床值得重视运用。
此外,对老年腰腿痛(淤血型),许先生多用隔姜灸环跳穴,灸3壮,命门、肾俞各3壮,宜于午后灸;并配合汤药、食疗提高疗效。
子午流注是祖国医学针灸学科中注重时间条件的古典针法。它是基于《内经》“人与天地相应”内外统一的整体观,以及阴阳相合、刚柔相配、五行相生的理论。
《针灸大全》云“子时一刻,乃一阳之生;午时一刻,乃一阴之生,古以子午分之而得手中也。”
以上“子午”含有“阴极生阳”、“阳极生阴”,即人体经脉气血盛衰开合,阴阳消长转化规律。
灸法与针法都是通过刺激腧穴而激发经气,从而达到调节机体的阴阳平衡起到治病的目的。不论寒热虚实、表里阴阳都有有关的适应证,符合温阳补气、温经通络、祛湿散寒、预防疾病、保健强身等作用。
按照一日四时,因时制宜“候气逢时”的要求,掌握灸治时间,对有些不适宜针刺的疾病,明代李梴正在《医学入门》中说
“凡药之不及,针之不到,必须灸之。”
能提高单纯针刺的互补性及疗效,符合“针所不为,灸之所宜”的针灸治法。按时灸法对人体防病治病,尤其对当今出现的亚健康必将发挥较大的作用,更体现了“简、便、廉、效”的特色。
