李士懋：苓桂术甘汤合真武汤加减
[组成]茯苓15g，白术12g，桂枝15g，附子15g(先煎)，干姜7g，炙甘草7g，泽泻15g，黄芪15g，焦山楂，焦麦芽，焦神曲各10g.
[功效]温阳健脾。
[主治]阳虚水停中焦，阻遏清阳之失眠。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]李老认为，胸为清旷之野，清阳所居，头为神明之府，阳气载清阳达于头目，神明安则可安眠。阳气虚衰，神无所依而不寐。方中以附子为君药，用苓桂术甘汤可健脾祛湿，使清阳上达，真武汤既可温化水饮，又可温补肾中阳气，加黄芪补气益气之源。
[验案]
郝某，男，60岁，2012年10月5日初诊。
患者主诉失眠两个月。两个月来，患者不服西药则整夜难眠，胸闷，自觉心下有物停留，纳差，大便次数多，每日2~4次，小便300~400mL/d。查小腿肿(++)，左腿有血栓，舌淡苔薄白，脉沉弦细数。既往曾安装心脏起搏器，行右肺下叶切除术。
中医辨证：阳虚水停中焦，阻遏清阳。
治法：温阳健脾。
治予上方，日1剂，水煎2次，共取汁350mL，分2次口服。服用7剂后睡眠已达3~4小时，后原方巩固14剂，随访睡眠好，精神佳。
李士懋：龙胆泻肝汤加减
[组成]龙胆草6g，黄芩12g，焦栀子9g，柴胡12g，当归15g，生地黄，生龙骨，生牡蛎各30g.
[功效]清利肝胆。
[主治]肝胆湿热之失眠。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]木火扰心，而肝经上达巅顶，肝经有热必扰神明而致不眠。方中龙胆泻肝汤，清利肝胆为法，因湿热不明显，故去车前子，泽泻利湿之品，加龙骨，牡蛎以镇静安神。
[验案]
张某，女，45岁，2012年10月5日初诊。
患者主诉头晕，头痛，失眠10年余。服西药后可眠，心慌，乏力，胸闷，气短，易怒，小便频，见人多则烦，善太息，舌红，脉沉弦滑数。证属肝胆湿热，治宜清利肝胆。治以上方，日1剂，水煎2次，共取汁350mL，分2次口服。
服用7剂后睡眠已达2~3小时，后原方巩固7剂，后改养血疏肝健脾。
李士懋：酸枣仁汤加减
[组成]酸枣仁30g，川芎6g，知母10g，炙甘草7g，茯苓15g，柴胡7g，黄芪15g，党参10g，当归12g，白术10g，龙眼肉15g，远志9g.
[功效]养血安神。
[主治]肝血不足之失眠。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]肝藏魂，肝阴不足，则魂不安，神不宁，故失眠，心绪不宁。李老认为，酸枣仁甘酸而润，补肝阴，泻肝用，安魂宁心，必重用方效，恒用至30~60g。加当归补血，龙眼肉，白术健脾以补后天，远志交通心肾。
[验案]
翟某，女，52岁，2012年9月24日初诊。
失眠3年，每日睡3~4小时，乏力，怕冷。脉弦滑细，舌淡苔黄。
中医辨证：肝血不足。
治法：养血安神。
处方：酸枣仁汤加减。
日1剂，水煎取汁350mL，分2次服用。
7剂后睡眠已达5~6小时，14剂后随访睡眠好，已正常工作。2012年9月31日二诊：脉弦滑减，舌同上。失眠减，身乏力减，怕冷如前，上方加生姜4片，桂枝10g，大枣7枚，去知母。
〔马玉燕，王孝良。李士懋在失眠治疗中应用脉法经验[J]。河北中医，2013,35(11):1612〕
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