导读：路志正老中医谈现代妇科疾病诊疗与治学理念。
博览群书，既专且博中医事业勤耕耘
曹东义：您认为现今的妇科疾病有哪些特点？
路老：就妇科疾病而言，不外乎经、带、胎、产等方面。但应说明的是现今的妇科疾病，与过去有些不同。旧社会妇女备受压迫，歧视，可如今妇女已获解放，经济上可以独立，文化素质和社会地位全面提高。她们同男人一样，是社会的重要一员，承担着社会尤其是家庭的繁重任务。
面对现代社会，学习，工作和生活节奏的不断加快，这就给她们在思想和精神上造成很大的压力。结合女性思虑多，情志易于波动等生理特点，在临证治疗时，我常在辨证论治的基础上，配伍一些如绿萼梅、素馨花、玫瑰花、八月札等疏理肝气，调和气血的药物，收到较好疗效。
另外，由于工作紧张，思想解放，生活观念上改变，晚婚、晚育的妇女比比皆是，尤其是居住在大城市的妇女，为了事业，结婚较晚；或受西方思想的影响，怀孕后刮宫流产，给自己的身体和生育能力带来巨大伤害，待到35岁左右才想起要孩子，以致出现诸如不孕，习惯性流产等一些问题。这些都是在临症时，值得我们重视的问题。
曹东义：您说的是实际情况，现在独身的妇女也很多，而且生活环境的变化，工作节奏的加快，肯定对身体会产生很大的影响。
路老：你说得对，如一些妇女易患乳腺增生、甲亢、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病，究其原因，多与情志抑郁、饮食不节等因素有关。
在中医学中，妇女的乳房属胃，乳头属肝，其治要用疏肝解郁，软坚散结的方法：同时要兼顾脾胃的调理。对溢乳症也要分虚实，乳汁清稀者属虚，浓稠者属实。诸如此类，临证时可以结合具体内容，进行辨证治疗。
另外，饮食有节，心情舒畅，身心并调的心理疗法也很重要。
曹东义：妇科疾病的确有它的特点，在这方面，学习时应参考哪些书籍呢？
路老：在浩瀚的中医古籍中，不乏有许多妇科专著。我常阅读的有《妇人大全良方》《金匮要略方论》《济阴纲目》《傅青主女科》等等，不一而足。
特别是《傅青主女科》，此书辨证详明，切中肯繁，不落古人窠臼，制方严谨，用药纯和，可誉之为“诊治准绳”。如能谙熟于心，临证妇科疾患，常可得心应手，甚至出神入化，且对内科疾病也有一定的参考价值。
值得注意的是，对妇科疾病，读专著固很必要，但也不能只限于这些专著，其他医籍也应认真研读，比如《金匮》中的妇人妊娠、产后，杂病等，对妇科临床都有很重要的指导意义。
另外，有些知识在专业书中是看不到的，记得那是1974年10月我带北京中医药学院工农兵学员临床实习时，遇到一位由其夫陪同前来的32岁女性患者，实习学生看了半天，也弄不清是什么病，就来请教于我。该患者身体壮实，两目呆滞，沉默不语。据其夫介绍，结婚四年，育有两子，工作扎实，作风正派，只是性格内向，性情急躁，心胸狭窄，最突出的是性生活要求强烈：久之其夫体力不支，难以满足其欲望。曾先后住院3次，西医诊为“精神分裂症”。来诊前刚刚出院不久，因发现他又给一男子写字条，欲发生性关系，故来就诊。
待诊完病人走后，我告诉学生：此病为“花癫”，系由情怀抑郁，相火过旺所致，男子也可患此病。本病记载于《石室秘录》《辨证录》等医籍之中。如果不读这些书，可能你就不知道。所以我常说：读书不可不博不精，否则就无法指导学生，更无法为患者解除病痛。
曹东义：从学生总结您临床经验的论文中可以看到，在妇女经带胎产疾病中，您最重视带下的治疗，这是为什么呢？
路老：带下症在临床上虽较为常见，却容易被大多内科医生忽视，如后人在十问歌中补充曰：妇人尤必问经期，迟数闭崩漏可见，就未提妇人的带下问题，可是在历代医籍的妇科四大证中，都明确提出经、带、胎、产的内容。
所以，我将其改为“妇人尤问经带崩，胎孕产后要详明”。因为妇人的带下病能反映妇女整体的生理，病理状况，以及疾病的性质、特点等。
对于妇人患有其他病证而同时伴有带下异常时，我多先调治其带脉，待其带下愈后再治他病。
比如去年我曾治一咳嗽、胃痛多年的女性患者，既往饱受痛经困扰多年，经四诊合参，见其带下色白量多，我以健脾祛湿，调经固带治疗月余。不仅带下正常，痛经不发，而且胃胀胃痛、咳嗽咳痰也均明显减轻。再经益气健脾，养阴和胃调理善后月余，经年的痼疾就豁然而愈了。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《走近中医大家路志正》，路志正口述，曹东义等整理，中国中医药出版社出版，2009年9月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于AI配图。
6种妇科常见杂病，防治结合
妇科的收涩药、开郁药，怎么用？
本篇文章来源于微信公众号: 肖相如频道