导读：今天学习牡丹皮的功效与临床应用。
【基原与药材】
基原为毛茛科植物牡丹的根皮。药材主要有原丹皮与刮丹皮（又名粉丹皮）两种。有特殊香气，味微苦而涩，稍有麻舌感。均以条粗长、皮厚、粉性足、香气浓、结晶状物多者为佳。
【用法及用量】
内服：煎汤，4.5~ 9g；或入丸、散。
【原文】
《本经》：牡丹，一名鹿韭。一名鼠姑。味辛，寒，无毒。治寒热，中风，瘛疭，痉，惊痛，邪气，除瘕坚，瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。生山谷。
《别录》：牡丹，味苦，微寒，无毒。主除时气，头痛，客热，五劳，劳气，头腰痛，风噤，癫疾。生巴郡及汉中。二月、八月采根，阴干。
【经方运用】
牡丹皮味辛能散，性寒能清，故其主要功能为清热，凉血，化瘀，消瘕。《本经》及《别录》所载之证，皆血热为病。经方中虽仅有5首方剂用及丹皮，但已尽其功。
1.除客热
客热泛指邪热侵害人体久留而不去。肾气丸中用牡丹皮为佐药，即取其“除客热”之功。
从肾气丸制方本义而言，本方为补肾阴、助肾阳以治本，除客热、利水邪以治标。肾虚不能化气行水则水湿内停，故佐茯苓、泽泻以利水湿。
肾水（指阴精）不足，不能克火生木，则心火易亢，肝火易炽，《素问·逆调论》曰此为“一水不能制二火”，故佐丹皮以除虚浮之火， 《别录》谓之“客热”。
2.消瘀血
仲景据《本经》载丹皮可以“除瘕坚瘀血”，最喜欢将丹皮用于瘀血证。经方中共计有4方。它们是治疗癥瘕疟母的鳖甲煎丸；治疗妇人妊娠癥病的桂枝茯苓丸；治疗冲任虚寒血瘀而致崩漏的温经汤；治疗肠痈的大黄牡丹汤等。由于瘀血部位、病因、性质不同，病人的体质有殊，4方虽都用丹皮，但其配伍却各不相同。
①鳖甲煎丸：主治疟母，由疟疾发展而来，气血已虚，结为癥瘕。其病理是水、血、热互结，故方中重用软坚破结之品，辅以活血化瘀、利水通淋、补益气血之药。方用丹皮有两个目的，一是取其活血化瘀之功，协助鳖甲、赤硝、虫、桃仁破瘀消瘕；一是借其清热之力，与柴胡相配，清少阳厥阴表里气血之热，热去血润，其瘀血也容易消散。
②桂枝茯苓丸：适用于瘕病，但其瘕是单纯血瘀而致，且血瘀程度亦较轻，其月水仍然能够下行，正气之虚亦不甚。故桂枝茯苓丸仅用茯苓芍药补益气血，用丹皮配桃仁桂枝，通经活血，既无软坚破结之品，亦无清热利水通经之药。其瘕之轻重，于此可见一斑。
③温经汤：适用于冲任虚寒，兼有瘀血所致之崩漏证。方在丹皮与川芎、当归，活血化瘀的同时，配伍温经散寒的吴茱萸、桂枝、生姜。另外，由于崩漏长期淋漓不断，气血必然受损，故是方还加用了人参、芍药、阿胶、麦冬、甘草等益气养血止血之药。因此，本方重在温补冲任气血，略兼活血化瘀之力。
④大黄牡丹汤：主治肠痈。肠痈是热毒内聚，营血瘀浊结于肠中而成。大黄牡丹汤用丹皮与桃仁配合，活血祛瘀；大黄、芒硝宣通壅滞，兼能破结；瓜子排脓散痈。共奏荡热、解毒、消痈、排脓、攻下之功。
综上所述，丹皮主要用于瘀血证，但其破结之力较弱，对血结深重者，只能作为辅助之品，必须配伍软坚破结之品。虚证癥坚，可与鳖甲为伍；实证结聚，可与芒硝、大黄相配；若属虚寒者，又可与人参、吴茱萸、桂枝同用；若血虚而瘀者，又可与当归、芍药结合应用，以养血祛瘀。
单方治验
高血压病
取牡丹皮1~1.5两，水煎成120~150ml，每日3次分服；或初次量用5~6钱，如无不良反应增至1两。治疗20余例，一般服药5天左右血压即有明显下降，症状改善；经服药6~33天，舒张压平均下降1.33/2.17kPa(10~20mmHg)，收缩压平均下降2.17/5.33kPa（20~ 40mmHg）。本组病例近期内均能使血压下降到正常范围或接近正常范围，症状亦随之消失或改善，但远期疗效有待继续观察。个别患者服药后有恶心、头昏等副作用，无需停药即能自然消失。（《中药大辞典》）
按：牡丹皮性味辛、苦，凉，有清热凉血、消瘀的功能。经方金匮肾气丸、大黄牡丹汤都用此药。当前临床更是常用之。
现代药理研究证明该药有降压、镇静、催眠和镇痛等作用。故可辨证治疗高血压病。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《仲景方药古今应用》，吕志杰主编，中国医药科技出版社出版，2000年8月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
审校：赵梓婷。
封面图来源于AI配图。
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