耳闷不通,鼻塞痰粘稠,如何辨证论治?

群友提问

 

      男,60岁,耳朵闷不通5年,鼻塞,鼻子有粘稠痰,色白,有肥大性鼻炎(没治好)和中耳炎病史(治好了)偶尔耳鸣,口苦口干,有时胸闷,大便干,小便黄,睡眠好。右手脉比左脉强。右脉弦滑有力。左关脉弦滑有力,舌红苔白腻,舌根黄厚腻。

问题:

1、这个患者,应该怎么辨证论治?辩证思路是怎样的?

2、应该用什么经方和时方?请老师指点迷津,谢谢老师!

张胜兵医生回答

       第一个问题:

口干口苦加大便干。你看,如果用六经辨证,就是大柴胡汤证。那左关脉弦滑有力,一看就是肝胆有火,与你口干口苦刚好相吻合。如果用脏腑辨证呢,那就是肝胆实火所引起的,可以用龙胆泻肝汤。如果用六经辨证呢,就是少阳阳明病用大柴胡汤。

第二个问题:

根据你的舌脉来看,经方就是大柴胡汤,时方就是龙胆泻肝汤。但是是不是用原方呢?不一定。因为呢,还有鼻塞呀,有粘痰,那你得合二陈汤把这个痰化掉。鼻塞的话,你可以合一点桔梗元参汤。胸闷又便秘,可以用加全瓜蒌加到30g,耳朵闷呢,还可以加石菖蒲。

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