【导语】
中医关于肺，素有“肺为华盖”、“肺为娇脏”、“肺朝百脉”之说。今天讲肺脏，主要就是了解肺的生理特性及临床上相应的证型。
在座很多人可能知道鲁迅先生有一首诗，是这样写的：运交华盖欲何求，未敢翻身已碰头，破帽遮颜过闹市，漏船载酒泛中流，躲进小楼成一统，管它冬夏与春秋。鲁迅的“运交华盖”是讲华盖虽好，到我头上却是交了霉运了。华盖原指黄帝头上的云气——五色祥云。“上层的、贵的、好的”东西。肺在五脏六腑中位置最高，覆盖其它所有的脏，所以有“肺为华盖”之称。
肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。其主要生理功能是主气司呼吸，主宣发肃降，主行水，朝百脉，主治节。肺叶娇嫩不耐寒、热、燥、湿诸邪之侵。肺又通鼻窍，外合于皮毛，与自然界息息相通，易受外邪之侵蚀，所以说肺有娇脏之称，肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻,在志为悲，在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠，而成为表里关系，肺在五行属金，为阳中之阴，与自然界秋季相通应。
肺的主要生理特性
肺为华盖
盖其实就是伞的意思。华盖是古代封建帝王出行所用的车上面的盖子。那么肺位于胸腔，在五脏六腑中居位最高，覆盖心君和诸脏腑，为脏腑之外围，肺主一身之表，外合皮毛，宣发卫气，抵御外邪，护卫肌表，肺又主一身之气，调节气机。肺气盛则五脏六腑之气亦盛，所以说有肺为脏之长之说，因此称肺为华盖。肺通过气管、喉、口、鼻直接与外界相通，脏腑当中，肺的生理功能最容易受到外界自然环境的因素影响。比方自然界的风、寒、暑、湿、燥、火，尤其是风、寒邪气侵入到人体，首先犯肺，引起肺卫失宣，肺窍不利而为病。肺合皮毛，所以这个病初期表现为：发热、恶寒、咳嗽、鼻塞等这些肺卫失调的表现。
如果按照脏腑辨证来说，邪气来了首先袭肺，按照六经来说就是太阳经证，按照卫气营血来说就是卫分证，按照三焦辨证来说就是上焦辨证，都有相通的地方，只是辨证方法不一样，机理是一致的。正因为如此，所以六经辨证里面的麻黄汤、桂枝汤可以运用到脏腑辨证里面的这个肺，比如，这个风寒表实证，袭肺的，一样的用麻黄汤，表虚证的用桂枝汤，可以跟这个六经挂钩。另外，在温病里如果说风热犯肺，一样用银翘散、桑菊饮。温病的卫分证也好，上焦辨证也好，一样跟风热犯肺相关，而风寒犯肺与六经辨证又相关，所以说脏腑辨证，首当其冲的是肺。它与其他辨证的卫气营血的卫分，与六经病证的太阳、与三焦辨证的上焦，都可以互通有无，互相之间有联系，只是方法不一样，但机理是一样的。
肺为娇脏
肺为娇脏是对肺的生理、病理特点的概括。在生理上肺脏清虚而娇嫩，易受邪袭的生理特性，肺体清虚，性喜濡润。吸之则满，呼之则虚，百脉所朝汇。在病理上外感六淫，从皮毛或口入易犯肺而为病，其他脏腑病变，又可以累积于肺，简单地说，肺为最高，邪必先伤。相当于木秀于林，风必摧之。肺为清虚之脏，清清肃静，不耐邪气之侵，所以无论外感、内伤或者其他脏腑病证，都可以累积到肺，而引发咳嗽、气喘、咯血、肺痨、肺饮等等。那么，若娇嫩的肺脏一旦被侵犯，治疗上当以治上焦如羽，非轻不举为法则，用药以轻清、宣散为贵，过寒过热过燥之剂皆所不宜。当然，“上焦如羽，非轻不举”，这个说法本来就是温病的一种说法，就是用这个银翘散、桑菊饮、桑杏汤等等，都是计量不大，煎煮方法也简单，水煮开这个药就煮好了，这就是“上焦如羽飞轻不举”。因为肺为娇脏，点到即止。
肺精、肺气、肺阴、肺阳
肺所藏之精为肺精，肺精主要是由脾升清，传送至肺的津液和水谷精微的清轻部分组成，依靠肺主宣发与肃降作用，上濡头面诸窍，外输精于皮毛，下输各脏腑濡润之，故涕汗皆为肺清所化。肺气由肺精、肺津所化生，并与宗气中上出呼吸道部分相合而成，这其实是肺精的功能体现。肺气充足，那么肺气宣发、肃降主呼吸、调节水液的输布和血液的运行功能可以得到正常发挥，如果肺气不足，就会出现少气不足以息、水液不得以输布，而痰饮内生、咳喘并作、心脏搏动无力、心悸气喘、面色萎黄等等。肺阴、肺阳皆为肺气的一部分，肺阴是凉润、沉降等作用和运动趋向的那一部分，而肺阳是温煦、宣发等作用和运动趋向的那部分（不管哪一个脏腑的阴阳都是这样）。宣发与肃降运动相反相成，呼吸均匀，和缓有度，水精四布，五经并行。如果肺阴亏虚则肺失凉润，气不下降而上逆，见咳喘、逆气、潮热、五心烦热等情况，我们用沙参麦冬汤治疗。如果肺阳虚，宣发无力，津液得不到布散而聚为痰饮，可以用类似于小青龙汤，需要麻黄的、干姜、细辛温化寒痰，用半夏化痰。
肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为忧，或者再志为悲，在液为涕，与秋气相通应。
临床常见的证型、方药
1
肺气虚
代表方剂为补肺汤，有时候还合一下玉屏风散。因为肺气虚表卫不顾，长期感冒咳嗽，玉屏风散预防效果非常好，而且我长期用。
2
肺阴虚
代表方剂为沙参麦冬汤、麦门冬汤、清燥救肺汤等等。肺气虚的脉象是脉弱、无力，肺阴虚是舌红少苔脉细数，代表方剂有咳嗽用沙参麦冬汤或者麦门冬汤等等。如果肺阴虚引起肺痿，甚至是全身性的萎症，都用清燥救肺汤。
3
风寒犯肺证
风寒犯肺证，六经里面有麻黄汤、桂枝汤，表实麻黄、表虚桂枝。如果是一般性的这种感冒代表方剂还可以选用荆防败毒散，如果风寒犯肺引起咳嗽，还可以用三拗汤和止嗽散。
4
风热犯肺
风热犯肺选用温病里面的银翘散、桑菊饮这些方剂，因为是卫分症或者上焦病证。
5
燥邪犯肺
燥邪犯肺可以用桑杏汤。燥邪引起的咳嗽用桑杏汤，桑杏汤也是温病里的一个方，当然有一些燥我们可以用清燥救肺汤。燥邪有时候会同时有阴虚，那么就用清燥救肺汤。由于肺与大肠相表里，我的师父李今庸曾经治疗过一种疑难杂症的便秘就用清燥救肺汤治疗的，因为其他的方式都无效。
6
肺热炽盛
肺热炽盛引起的咳嗽、咳喘，常用泻白散、石膏泻白散。
7
痰热蓄肺证
痰热蕴肺证引起的咳喘，舌苔黄腻脉滑数，如果仅咳嗽的用清心化痰汤。如有痰热蓄肺的喘证，哮喘的用桑白皮汤。
8
寒痰阻肺
寒痰阻肺用二陈汤合三子养亲汤，或小青龙汤去掉麻黄，再加一点点化痰的药也行。
9
饮停胸胁证
饮停胸胁证用的代表方剂葶苈大枣泻肺汤。我用葶苈大枣泻肺汤治疗过很多类型的癌症，最后转化成肺癌引起恶性胸腔积液的，用葶苈大枣泻肺汤，约3到7剂药以内，可将胸水全部化掉，这是我亲自用过的。我治疗癌症也不少，使用葶苈大枣泻肺汤，对于长期恶性胸腔积液，用它来进行化裁，效果都很满意。后来，我和我的师傅李今庸在聊天的过程当中，他说十枣汤不仅仅可用来治疗肝硬化腹水，治疗这个恶性胸积液效果也相当的好。
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风水搏肺证
风水搏肺证这种水肿，用越婢加术汤，风水搏肺，为阳水。阳水易治阴水难消，阳水来的快走的快，就是用这个风水越婢加术汤。