按：鉴于中药等天然药物类别的丰富性、品种的多样性、成分的复杂性、应用的系统性，以及调制的特异性，为确保本章内容科学、严谨而又实用，故特将本文所涉及的中药相关内容的适用范围限定于以《伤寒杂病论》的辨证体系、用药法式、调服方法为核心的中医临床诊疗流程。此外，由体质特异性等不可抗力介导的无法提前预见或推测的情况不在本文的讨论范围内。
一、核心鉴别手段
根据经方严格的应用法度并结合六经辨证及个人经验对收集到的信息加以综合分析与排查：
1.通过六经辨证并结合方证、药证回扣患者此前病情，以排查是否有药不对证（包括配伍不当）的可能。
2.根据经方严格的应用法度，包括成套完备的减毒、控毒、增效方案来排查是否有调服不当的可能。
3.通过六经辨证来评估患者当前的转归（病理态势）是否符合预期，符合瞑眩反应，并以此反推此前开具的方药是否对证。
二、一般鉴别手段
根据瞑眩反应及毒性反应各自的特性并结合各个调服环节中可能出现的情况等加以综合分析与排查。
（一）瞑眩反应及毒性反应各自的特性
1.瞑眩反应的特性
（1）与方药对证有必然关联，但与方药的成分无必然关联，且多以调服得当为前提。
（2）不具备普遍易发性，仅可能在符合瞑眩反应发生条件的患者身上出现。
（3）表现形式丰富多样且无法明确，但或可根据已有的中医理论及临证经验推测出一个大体的范围。
（4）其严重程度与剂量的持续叠加（短期大量服用或长期连续服用）无必然关系。
（5）在未出现变证的情况下，即便不调整治疗举措，大多都可自行缓解甚至消失。
2.毒性反应的特性
（1）与方药的成分直接相关，但与方药是否对证无必然关联，且多以药不对证、调服不当为前提。
（2）具备普遍易发性。
（3）表现形式相对固定且单一。
（4）其严重程度在一定范围内与剂量的持续叠加呈正相关性。
（5）在不调整治疗举措的情况下，几乎不会自行缓解或消失。
（二）各个调服环节
1.汤剂类
（1）煎煮前的准备工作：①是否有“抓取的药材品质或炮制不达标”的情况；②是否有“不遵从医嘱而将药材私下加工处理（打粉、无纺过滤布包裹等）”的情况；③是否有“药材浸泡时间过长而致变质”的情况；④是否有“私下换药、添药、减药”的情况。
（2）煎服过程中的注意事项：①是否有“使用化工壶等非传统煎药器皿煎煮中药”的情况；②是否有“未按煎煮要求而私下调整煎煮流程”的情况；③是否有“煎煮时间不达标或明显过长”的情况；④是否有“因放水量过少致使药物不能充分煎煮甚至出现糊锅却仍继续服用”的情况；⑤是否有“煎煮后未按要求静置、过滤、服用”的情况；⑥是否有“超煎煮次数要求之外的反复煎煮药材并服用”的情况；⑦是否有“未经高温煎煮流程而私下泡服、冲服”的情况；⑧是否有“因保存不当等致使药液变质却仍在服用”的情况。
（3）药渣的处理：是否有“不遵从医嘱而私下食用药渣”的情况。
（4）中、西药联用问题：是否有“不遵从医嘱而私自采取中、西药联用”的情况。
2.混有药材成分（尤其是未经高温加工或煎煮）的丸剂及散剂类
（1）是否有“药材及制剂工艺未达标”的情况。
（2）是否有“成品药中含有有毒中药的固体成分”的情况。
（3）是否有“因保存不当等致使药品变质却仍在服用”的情况。
（4）其余情况可参考汤剂类的调服环节，不再赘述。
（三）其他情况
1.是否有“服药期间出现特殊情况时，未及时反馈而私自处理”的情况。
2.是否有“未按医嘱要求进行定期复查（复诊），甚至在逾期后仍私下抓药续服”的情况。
3.是否有“未按医嘱要求进行严格忌口”的情况。
附：附子剂在应用过程中最易被忽视的几种可引发毒性反应的情况
（1）附子的品质不达标（尤以炮制过的附子饮片为主）。
（2）浸泡时间过长，特别是在温暖的环境中。因为长时间浸泡会导致药材发酵变酸，而附子中的乌头碱可进一步与新形成的有机酸类物质形成结构较为复杂且在高温煎煮环境中不易分解的络合物，最终导致患者因服用变质的附子剂而发生毒性反应。
（3）煎煮不当，如因误解附子先煎的内涵而将附子单独煎煮，致使本当后下与附子同煎的干姜、甘草未能充分发挥配伍制衡附子毒性的功用而导致毒性反应的发生；又如因将附子等含有淀粉的药材混合打粉包煎，致使这些药粉在高温下聚结成团而不易被煎透，最终导致毒性反应的发生；又如因放水过少或火力过大导致糊锅等致使附子剂未能充分煎煮而引发毒性反应；再如因煎煮中途加凉水等致使有效煎煮时间缩短而未能充分发挥高温持续煎煮对附子剂减毒、控毒的功用，最终导致毒性反应的发生。
（4）食用含有附子的药渣。
（5）未严格忌口，如生、冷、水果、海鲜等。
（6）未充分考虑中、西药联用的潜在隐患，如发生拮抗作用等。