现病史:成年男性。主因前几日咬食硬物,致一颗牙齿崩缺一小半。现感该患牙疼痛,相对应的下牙牙齿亦出现轻微疼痛。余无其他不适。
辨证:少阳阳明合病。
处方:四逆散合凤阳三药,加细辛。
组成:
柴胡15g,白芍30g,枳实15g,炙甘草15g
骨碎补10g,地骨皮30g,白芷10g,细辛3g。
2剂,水煎服。
反馈:服药两剂后,牙痛基本消失。

辨证思路:
枢机不利,孔窍为病:牙痛关乎孔窍。足少阳胆经循行于头侧,涉及齿部;肝胆气机不舒,可致经气郁滞而痛。故从少阳论治,选用四逆散(柴胡、枳实、白芍、炙甘草)疏解少阳郁滞,调和肝脾,缓急止痛,为治本之图。
专方治专痛,补肾清虚火:针对牙痛这一主症,合用民间经验方“凤阳牙痛三药”(骨碎补、地骨皮、白芷)。其中:
骨碎补补肾强骨,活血止痛,固齿。
地骨皮清虚火,凉血除蒸。
白芷祛风散寒,燥湿止痛,尤善止头痛、牙痛。
三药配伍,共奏补肾固齿、清泻虚火、活血定痛之效,尤其适用于肾虚伏火或劳累、熬夜后诱发的牙齿隐痛、松动、牙龈肿痛(虚火型),本案用之直达病所。
辛香通窍,引药上行:方中加用小剂量细辛。细辛辛温香窜,力能宣通郁滞,通利九窍,作为引经报使药,可引领诸药之力上达齿龈,增强通窍止痛之效。
按语:
本案为外伤诱发,结合症候辨为少阳枢机不利,兼有虚火上浮之象。治疗上以四逆散调畅气机为君,以凤阳牙痛三药补肾清火、专止痛为臣,佐以细辛通窍,方证相应,故能两剂痛止。
“凤阳三药”并非单一药方,而是源自“凤阳门/凤阳草医”流派的两组经典小方,分别针对牙痛和扁桃体炎。它们属于民间经验方,并非医院通用成药。
1. 凤阳牙痛三药:专门用于急慢性牙痛。骨碎补30g、白芷15g、地骨皮10g。
功效:补肾固齿、活血止痛、清虚火。
适用症:肾虚引起的牙齿松动隐痛、牙龈肿痛(虚火型)。对熬夜、疲劳后的牙痛效果较好。
用法:水煎服,一般1-2 剂见效。
2. 凤阳扁桃体三药:专门针对咽喉肿痛、扁桃体炎。
组方:白英10g、威灵仙 15g、青皮 6g。
功效:清热解毒、消肿散结。
作者介绍:韦安理,魅力经方队,执业医师,擅长治疗外感咳嗽病,《菜鸟用经方》作者,善于指导中医小白学习经方。
撰稿丨韦安理(魅力经方队)
编辑丨俞焯然
校对丨曾春、马东川
本篇文章来源于微信公众号: 林佳明经方传承雅集阁
