门诊上经常遇到腰椎间盘突出导致腰腿痛患者，常规的治疗思维是如何消除或减轻突出的椎间盘对神经根的压迫，如何消除椎间盘压迫造成的神经根水肿，从而缓解或消除症状，急性期患者，通过相应治疗症状可能会改善或消失，但是对于病程时间长的患者，单纯的靶向治疗，效果往往不尽人意。现在分享一则案例如下，仅供同仁们交流参考：
周某，女64岁，沧州南皮人，2026年3月2日就诊。
主诉: 腰痛5年余加重8天余
个人史: 高血压10年余，高血糖10年史
现病史: 患者5年前摔倒后出现腰腿痛，医院CT检查示：腰椎间盘突出，经治疗效果不明显，后腰痛一直迁延不愈，8天前出现腰痛进行性加重。
刻下: 怕冷也怕热，腰痛，腰及两胯沉重感，起身困难。头部沉重感，耳鸣，视物模糊，口干口黏口渴，不想喝水，吃凉东西难受，纳差。心下胀满，饭后嘈杂感，两胁胀痛。小腹沉重胀满下坠感，总想大便但无大便大便干，排便困难，小便频数，小变黄。走路稍快心慌气短，周身乏力感，睡眠差，白天嗜睡感。左脉弦滑数，右脉微细，舌红苔黄腻。
六经辨证：少阴太阴少阳阳明合病夹饮
辨方证: 柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散、真武汤、四妙散加减
北柴胡18g 黄芩10g 桂枝10g 干姜15g 麦冬15g 甘草6g 当归10g 炒白芍15g 白术30g 泽泻20g 川芎10g 淡附片10g 茯苓40g 薏苡仁30g黄柏6g 牛膝15g 烫狗脊30g
7剂, 水煎服，每日1剂，分3次服用。
2026年3月10日电话随访，腰痛消失，余无不适感，精神佳。
按语: 本案患者外伤后腰痛5年，医院CT检查示：腰椎间盘膨出，一直迁延未愈，近8天加重。根据以往的经验，一遇到跌打损伤的患者，首先考虑气滞血瘀，遂用行气活血，消肿逐瘀类方药，然而该患者外伤导致腰痛已经迁延5年，外伤日久，脏腑阴阳气血必然生变，遂致临床症状纷繁复杂，更加患者本身高血压、高血糖病史日久，临床症状更显扑朔迷离，令医者无从下手。
但是，运用六经八纲辨证，通过对临床症状仔细分析，分经辨证，确定病性病位以及对应方证，然后将对应方证之方药有机组合，形成治疗所需方剂，效果自然不负所期。
提示：文中所用方药仅供中医同仁交流参考，患者朋友切勿对号入座，按图索骥，如果确有需要，请咨询专业中医师。