3个稀世好药，对90%的肾友有用，大部分肾友却不知道

最近几年，各大跨国药企发现了肾脏病这个空白市场，一拥而入，投资金、上规模，新药试验应接不暇，营销声势也相当浩大。

然而，在未被大资本染指的角落里，几个有用的药物却少有人知。

人们都说「酒香也怕巷子深」，这几个药就是典型：指南只推荐有大规模临床试验的药物，但这些药没那么多资金做大规模临床试验，小门小户还真是难出头。

第一个要说的，是防止激素依赖、防蛋白尿复发的专家——

「促皮质素」

它咋就能防复发呢？

这就要说到，激素药为啥容易复发了：咱们用的泼尼松、甲泼尼龙这些体外的激素药，进入人体后，会压制咱们肾友的体内激素分泌，使分泌激素的器官——肾上腺发生萎缩，体内激素不分泌了。

肾上腺：“大猪蹄子外边有人（激素）了是吧？哼，我走！”

委屈罢工的肾上腺：

当肾友的体外激素撤减、停药过程中，体内激素跟不上来，形成“激素真空期”，导致蛋白尿复发。

而促皮质素，就是个哄人（肾上腺皮质）复岗的高手，一通天花乱坠的化学反应，成功让肾上腺复岗、恢复激素分泌，消除激素真空期，就减小复发风险。

这药在十多年前，被发现能减轻激素依赖、减少肾病综合征复发，但问题是，作用发现得太晚了啊！

市场上已经有多种仿制药，一盘散沙，无论哪个药企都就没有动力去投入那么多资金做三期试验——那是给他人做嫁衣呢，绝对亏本。

一个药能不能开展试验、得到审批和推荐，就看刚上市的这十来年肯不肯铺路，这十来年是专利保护期，自己是垄断地位，投多少钱收获都是自己的，药企有动力花钱为它铺路。时间一过，竞争对手一进来，就再也没人肯投钱铺路了，都赶去新药挣钱了。

别说药企资本家，就算是临床大夫，也是更关注一个药能不能显效，至于复发？往后稍稍吧。

总之这十多年，促皮质素活得挺艰难。我也不是给它打广告，它根本就不会出广告费，厂家都忙着减产、关停产线呢，找药都不好找到。此药物铺路期已经过了，本文小铺一下路，能找到就偷着乐吧。

要说的第二个药物，是改善肾功能的小能手——

尿激酶

肾功能障碍是因为肾脏微循环受阻，要改善肾功能就要打通微循环，中药首选活血祛瘀方，西药首选尿激酶。

又是两个没动力、不投资金做大规模临床试验的主。

中药就不说了，永远都不会有药企铺路，你一铺路这竞争对手就往路上走，谁愿意干呢？

尿激酶曾经有打开销路的机会，但那是曾经，时不再来。以后，大资本也不会为尿激酶铺路了。处方量降到一个低水平，然后在低水平上长期维持是它今后的宿命。

第三个护肾的法宝，不只是药物，而是一个检验+药物组合：

尿钠检查+苦参碱

毫不夸张地说，这个组合能减少一半的尿毒症事件。

话说，现在的加工食品、外卖越来越多，就算是超市里买菜买肉自己做饭，一些食材里面都放了钠盐，更别说在外边吃。中国人以自己独步全球的美食为荣，但代价是超高的钠摄入量（5-7克/日），普遍是指南推荐（2克）的2-4倍！

果真是大部分好吃东西都有害健康。我觉得很多长寿村的人之所以长寿，是因为穷乡僻壤没那么多垃圾食品诱惑，若是他们集体点外卖，他们长寿村的头衔估计就没了。

对于肾脏，钠的危害罄竹难书：增加压力使肾小球倍压得硬化，激活炎症助长肾脏的硬化和纤维化。有研究对比过高钠和低钠两个人群，结果发现高钠人群的肾小球滤过率下降速度增加到了230%，衰竭速度翻倍！

以前的患者做饭少放盐就行了，现在各种加工食材、以及吃的外边的食物，即便少放盐也不知道自己吃进去了多少钠，不知道害了多少人的肾脏。

这也可以查明白，就是检查24小时尿钠。这个指标没什么利润，很多人也没意识到钠对肾的危害，很多医院都不查。

24小时尿钠的参考范围是130-260mmol——注意这是正常人的参考范围，不是肾病患者的参考范围，肾病患者的参考范围是100mmol以下。

我们医院虽然是专治肾病的医院，但化验单上的参考范围也得写130-260mmol，没办法，国家标准是统一规定的，不这么写是违规。但是咱们作为肾科医患，一定要记住自己的参考范围不是化验单上的130以上，而是100以下。

要消除钠对肾脏的伤害，可以用苦参碱：

苦参碱可以减轻钠引起的炎症，并增加尿钠排泄，把这个坏东西排出去。另外还有抗纤维化作用，帮助肾脏阻断衰竭进程。

这个药也很难找，如果遇见了，且用且珍惜。

小结

一个药物能不能为广大肾友造福，不是光有用就行的，得看它有没有这个命——也就是在药企愿意为它投入的那几年专利期内，学术界有没有及时发现它的功效，过期不候。

一旦专利期过了，竞争对手入场，此后再发现功效，就没哪个药企肯为它花钱铺路了。酒香也怕巷子深，这些错过机会的药物，再没更多资金和那些带着几十亿投入的新药比试验规模，很多医院的采购部都没听过这药，晚景凄凉是它们的宿命。

它们的适用人群很大：激素依赖的、肾功能受损的，尤其是钠摄入超标的更多，加起来在肾病群体中能占到95%以上了，标题里说90%似乎还说少了，但是这命苦三兄弟，覆盖人群之广与它们稀稀拉拉的处方量不匹配。

当然，说它们被埋没也谈不上，专业人士也不眼瞎，总是有处方开的。只是，谈不上为“广大”肾友造福了，令人唏嘘。

肾友们若还有肾脏病问题，可加微信咨询，一对一指导：

本篇文章来源于微信公众号: 天天说肾