肾风–IgA肾病中医辨证施膳

    《素问·奇病论》帝曰∶有病庞然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?岐伯曰∶病生在肾,名为肾风。肾风而不能食,善惊,惊已,心气痿者死。

    IgA肾病(IgA nephropathy,Berger病)是一种特殊类型的肾小球肾炎,病理特点为肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查见系膜内有IgA沉积。主要症状为复发性血尿,可同时伴有轻度蛋白尿,少数病人可出现肾病综合征。在发病前常有上呼吸道感染史。

    本病优质低蛋白、低盐、低脂、低磷饮食饮食营养治疗是肾风病的一项基础治疗,主张根据饮食习惯、营养状态、肾功能水平、中医证型等制定个体化方案。


一、主要证候

1、肺脾气虚证

    症见:尿血,或尿多泡沫,神疲懒言,纳少、腹胀,易感冒,自汗,大便溏 ,或有眼睑、足跗浮肿。舌淡红,舌体胖、或舌边有齿痕,苔薄白,脉细弱。

    治法:补益肺脾

    宜食补益肺脾之物,可选用甘栗、红枣、山药、黄芪、胡萝卜、鸡肉等食物。

    忌食忌辛辣、油腻、生冷之品。

    推荐食疗方黄芪山药粥

    另可酌选:鸡肉莲子汤

    【食物组成】鸡肉100克、莲子20克、芡实15克、生姜3片。

    【制法用法】将鸡肉洗净切块,莲子、芡实洗净,与生姜一同放入砂锅中,加适量清水,大火煮沸后转小火炖1.5小时,调味即可食用。

    【主治功效】健脾益气、固肾止遗。

    【适应病症】肾风–IgA肾病肺脾气虚证可常服。对肺脾气虚所致的易感冒、自汗、大便溏等有一定辅助疗效。


2、肝肾阴虚证

    症见:尿血,或尿多泡沫,目睛干涩,眩晕耳鸣,咽干而痛,腰酸膝软,潮热盗汗,五心烦热,大便偏干。舌红少津,苔薄,脉细数,或弦细数。

    治法:滋养肝肾

    宜食滋阴清热的食物可选用银耳、荸荠、芹菜、生藕、百合、梨、鸭肉、鱼等。

    忌食辛燥温热食物

    少食肥腻厚味

    推荐食疗方百合银耳羹

     另可酌选:枸杞山药炖鸭肉

    【食物组成】鸭肉150克、枸杞15克、山药20克、红枣5枚、生姜2片。

    【制法用法】将鸭肉洗净切块,焯水去血水,山药去皮切块,红枣去核,与枸杞、生姜一同放入砂锅中,加适量清水,大火烧开后转小火慢炖2小时,加盐调味即可,食肉饮汤,每周2-3次。

    【主治功效】滋补肝肾、健脾益胃。

    【适应病症】肝肾阴虚证患者可常服,有助于改善腰酸膝软、眩晕耳鸣、五心烦热等症状。


3、气阴两虚证

    症见:微量泡沫尿(尿蛋白定量小于1.0g/24h)或兼有少量异形红细胞尿。次症:腰酸、乏力,口干、目涩、手足心热,眼睑或足跗浮肿,夜尿多。脉细或兼微数,苔薄、舌红,舌体胖,舌边有齿痕。

    治法:益气养阴

    宜食益气养阴之物,可选用莲子、红枣、山药、木耳等食物。

    忌食忌辛辣、生冷、油腻之品。

    推荐食疗方莲子百合粥山药

    另可酌选:银耳莲子红枣羹

    【食物组成】银耳10克、莲子15克、红枣5枚、桂圆肉5克、冰糖适量。

    【制法用法】银耳用温水泡发后撕成小朵,莲子去芯洗净,红枣去核。将银耳、莲子、红枣、桂圆肉一同放入砂锅中,加适量清水,大火煮沸后转小火炖煮至银耳软糯、莲子熟烂,加入冰糖调味即可,每日1剂,可作点心或早餐食用。

    【主治功效】益气生津,滋阴润燥。

    【适应病症】气阴两虚证患者可常服,有助于改善口干、目涩、乏力、夜尿多等症状,同时能补充营养,增强体质。


4、肾络瘀痹证

    症见:持续性镜下异形红细胞尿。次症:腰部刺痛,或久病(反复迁延不愈病程1年以上);皮肤赤红缕,蟹爪纹路,肌肤甲错。舌脉象:脉涩,或舌有瘀点、瘀斑,或舌下脉络瘀滞。

    治法:活血通络

    宜食活血散结、补气行气的食物,可选用山楂、香菇、紫菜、黑豆、大蒜、葱、姜等。

    忌食涩血凉血的食物。

    推荐食疗方山楂黑豆粥

    另可酌选:香菇桃仁汤

    【食物组成】香菇20克、桃仁15克、红枣5枚、生姜2片。

    【制法用法】香菇用温水泡发后洗净切丝,桃仁洗净,红枣去核。将香菇、桃仁、红枣、生姜一同放入砂锅中,加适量清水,大火煮沸后转小火炖煮30分钟,加盐调味即可,饮汤食香菇、桃仁、红枣,每日1剂。

    【主治功效】活血祛瘀,通络止痛。

    【适应病症】肾络瘀痹证患者可常服,有助于改善持续性镜下异形红细胞尿、腰部刺痛等症状。


5、风湿内扰证

    症见:尿多泡沫(尿蛋白定量大于1.0g/24h)或兼有异形红细胞尿。次症:水肿、腰困、重、痛,头身/肌肉/肢节酸楚,皮肤瘙痒,恶风。舌脉象:脉弦或弦细或沉,苔薄腻。

    治法:祛风除湿,清热通络

    宜食祛风除湿为主可适当补充增强机体免疫力的食物,如薏苡仁、冬瓜、茯苓、丝瓜、苦瓜萝卜、白扁豆等。

    忌食肥甘厚味、辛辣刺激及生冷之品。忌过饱。

    少食肥甘厚味

    肾风病出现肝风内扰时,更应重视低盐饮食。

    推荐食疗方:薏米赤小豆粥

    另可酌选:冬瓜丝瓜汤

    【食物组成】冬瓜200克、丝瓜150克、豆腐100克、生姜2片。

    【制法用法】冬瓜去皮切块,丝瓜去皮切块,豆腐切块。将冬瓜、丝瓜、豆腐、生姜一同放入锅中,加适量清水,大火煮沸后转小火煮20分钟,加盐、香油调味即可,饮汤食菜,每日1剂。

    【主治功效】清热利湿,解毒消肿。

    【适应病症】风湿内扰证患者可常服,有助于改善肌肤瘙痒、咽喉肿痛、胸闷纳呆等症状。


二、合并证候

1、风热扰络证

    症见:发热,咽痛,咳嗽,尿血,腰酸,苔薄白或薄黄,脉浮数。

    治法:疏风散热,凉血止血

    宜食疏风清热、凉血止血之品,可选用金银花、菊花、薄荷、芦根、藕节、白茅根、梨、西瓜、绿豆、芹菜等。

    忌食辛辣燥热、温补之品,如辣椒、花椒、羊肉、狗肉等,以免加重热象。

    推荐食疗方:金银花茅根饮

    另可酌选:藕节冬瓜汤

    【食物组成】藕节30克、冬瓜200克、荷叶15克、冰糖适量。

    【制法用法】藕节洗净,冬瓜去皮切块,荷叶洗净。将藕节、冬瓜、荷叶一同放入锅中,加适量清水,大火煮沸后转小火煮30分钟,加入冰糖调味,去荷叶,饮汤食藕节、冬瓜,每日1剂。

    【主治功效】清热生津,凉血止血。

    【适应病症】风热扰络证患者可常服,有助于改善尿血、咽喉肿痛、口干等症状。

2、湿浊犯脾证

    症见:腹痛,腹泻,或伴恶心,纳呆,苔白腻,脉滑。

    治法:芳香化浊,醒脾利湿

   宜食芳香化湿、健脾和胃的食物,如藿香、佩兰、白豆蔻、砂仁、陈皮、生姜、炒白扁豆、炒薏苡仁、山药、茯苓、莲子等。可适当食用具有化湿作用的蔬菜,如冬瓜、丝瓜、苦瓜、萝卜等。

    推荐食疗方:藿香佩兰粥

    另可酌选:砂仁炒白扁豆

    【食物组成】砂仁5克、白扁豆30克、生姜3片、食盐少许。

    【制法用法】将白扁豆洗净,用清水浸泡2小时;砂仁研成细末。锅中放适量油,油热后放入生姜片爆香,加入白扁豆翻炒至变色,加适量清水,大火烧开后转小火煮至白扁豆熟烂,加入砂仁末、食盐调味即可,佐餐食用,每日1剂。

    【主治功效】健脾化湿,和中止泻。

    【适应病症】湿浊犯脾证患者可常服,有助于改善腹泻、纳呆、苔白腻等症状。


3、下焦湿热证

    症见:尿频尿急,尿道灼热疼痛,或小便短赤,或见血尿,腰痛拒按,口苦口黏,大便不爽或秘结。舌红苔黄腻,脉滑数或濡数。

    治法:清热利湿,通淋止血

    宜食清热利湿、凉血通淋的食物,如车前草、蒲公英、马齿苋、苦瓜、冬瓜、西瓜、绿豆、赤小豆、芹菜、梨等。

    忌食辛辣刺激、温热助火及肥甘厚味之品,如辣椒、花椒、羊肉、狗肉、油炸食品等,以免加重湿热。

    推荐食疗方:车前草蒲公英粥

    另可酌选:马齿苋绿豆汤

    【食物组成】马齿苋30克、绿豆50克、冰糖适量。

    【制法用法】将马齿苋洗净切段,绿豆洗净。将马齿苋、绿豆一同放入锅中,加适量清水,大火煮沸后转小火煮至绿豆熟烂,加入冰糖调味即可,饮汤食马齿苋、绿豆,每日1剂。

    【主治功效】清热解毒,利湿通淋。

    【适应病症】下焦湿热证患者可常服,有助于改善尿道灼热疼痛、血尿、大便不爽等症状。


    温馨提示:

    以上推荐,早期轻症时可单独使用,期间若病情加重应及时上医院就诊,以免耽误病歵,同时也可经主管医师同意后配合辅助治疗使用。

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