颞下颌骨关节病,颞颌关节区困痛、弹响,张口活动受限。张口时下颌体异常活动,患侧面颊部慢性肿胀,偶伴有患侧面部轻度麻木、活动不利。急性起病,张口活动明显受限,张口约在2cm以下,咀嚼无力,有时甚至合并言语含糊,颞颌关节区疼痛明显。发病年龄多在16岁以上。
本病疼痛多局限于关节表面和外耳道前壁,自发疼痛和(或)咀嚼时疼痛加剧(诱发)。严重张口受限时有较严重的骨畸形(如骨赘形成)和关节囊的粘连。摩擦音关节表面组织畸形和粗糙,使运动过程中产生摩擦音。X线能检查出较严重的软骨下骨组织的退行性改变,包括关节间隙狭窄,骨结构的改变如骨赘所致的唇状突起、骨硬化、骨表面糜烂、软骨下囊肿和骨畸形等。
本病辨证选用具有温经散寒、祛风除湿、活血化瘀、行气止痛、疏肝解郁、健脾益胃、补益肝肾、强筋壮骨等作用的中成药治疗有较好的效果。
一、风寒湿痹证
症见:患侧颞颌关节疼痛,开合不利,咀嚼障碍,关节弹响,遇寒加重,得热痛减。舌淡,苔薄白,脉弦紧。
治法:温经散寒,祛风除湿
推荐中成药:独活寄生合剂
另可酌选:独活寄生丸等。
二、血瘀气滞证
症见:有明确发病原因,如咬硬物损伤关节及暴力损伤病史,关节疼痛较甚、张口受限,咀嚼障碍。舌紫暗可见瘀斑,脉弦或涩。
治法:活血化瘀,行气止痛
推荐中成药:七厘散
另可酌选:七厘胶囊等。
三、肝郁脾虚证
症见:情志抑郁、易怒、胸闷,女性可见胸胁或乳房、少腹胀痛、月经不调。纳差,肠鸣腹泻。咬肌痉挛、牙关紧闭、张口困难。苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,健脾益胃
推荐中成药:逍遥丸
另可酌选:补中益气丸等。
四、肝肾亏虚证
症见:病程日久,身倦乏力,面色萎黄,腰膝酸软,头晕耳鸣,偏阳虚者面色恍白,手足不温,少气懒言,腰腿发凉。舌质淡,脉沉细。偏阴虚者,咽干口渴,面色潮红,倦怠乏力,心烦失眠。舌红少苔,脉弦细数。患侧颞颌关节强硬,开合不利,咀嚼障碍,关节弹响,时有酸痛。
治法:补益肝肾,强筋壮骨
推荐中成药:左归丸
另可酌选:右归丸、金匮肾气丸等。
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