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以下内容为2026年4月20日张胜兵医生在学习群答疑的第2个问题（共有5个），因此称为问题5-2。
群友提问
张老师您好，我是一个粉丝，需要咨询一个疾病问题。男，57岁，以前因辛劳、饮食不便而吃水果方便等原因，导致消化不好、腹胀痛、消瘦、怕冷等情况，自学中医后，果断戒掉水果牛奶等寒凉饮食，以八珍汤加减调理，大部分不适症状消失。
现在主要情况是①面部出油多。②偶有头晕。③服用含麻黄的汤剂后会阴处有下坠感。④怕冷，尤其是脚，夏天上身出汗，但也感觉脚是冷的，左脚尤甚，但摸上去脚是温的，实际温度不低，就是感觉上冷，基本没有脚汗。脉左右关部有力（是不是弦?我搞不懂），寸尺都弱。
问题：
1、这些症状是不是上热下寒?是不是中焦不通造成的?还是其他原因?
2、怎么调理?
3、服用含麻黄的汤剂后会阴有下坠感，解表时用什么代替麻黄?
张胜兵医生回答
面部出油多，这肯定是湿气，油脂外泄的，油脂都属于湿气类的。偶有头晕，你这个左关脉有力的话，偶有头晕有可能是肝阳上亢。服用含有麻黄的汤剂之后就阴处有下坠感。怕冷，夏天上身出汗，那有热的情况下，下身也不出汗，上身出汗，摸上去脚是温的。上热下寒，你伤了中阳。如果说你吃生冷的东西消化不好，那就中阳不足。中阳不足，寒热交错，导致上下不相沟通。也就是说，你脚的皮肤是温的，但是你又觉得怕冷，那你就是冷在里面，而不是外面。内面，你的下焦的内部是冷的，外部并没有。那就是内寒了，下焦的内寒大部分是脾肾阳虚。那么你上身的毛孔打开，下身的毛孔并没有打开，因为寒在下面和内面。你这种情况的话，腹胀怕冷是典型的脾阳虚，所以理中丸是可以用的。但是，中焦枢纽不通导致了上面容易出汗，而下面又怕冷，上面还出油，宁可从上面出油，都不从下面出汗，确实有上热下寒的这种嫌疑。
怎么调理？如果说你确有肝阳上亢，有肝火的情况之下，而上热下寒的话，这个时候就可以用厥阴病的方法来治疗，比如说乌梅丸。那如果说是中焦枢纽不通，你这个可以用半夏泻心汤之类的。如果说上热下寒非常明显，还可以用太阳病里面的黄连汤。
服用含麻黄汤剂后会阴下坠感，解表是用什么替代麻黄？麻黄可以发汗，发汗可以耗掉一部分阳气。因此你会有下坠感，因为你本身就是脾肾阳虚，解表的时候，你只能中病即止。而且不能单纯用麻黄汤。你就算是解表的话，那么你可以把它归为肾阳虚解表吧。你可以叫少阴解表。少阴解表用麻黄附子细辛汤或者是麻黄附子甘草汤，但是都是中病即止，不可久用。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医