肾病综合征是以大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症,高度浮肿为共同特征的临床综合征(简称“三高一低”)。
根据本病的临床特点,应属于中医“水肿”的“肾水”范畴,其发病内可因脾、肾二脏阳虚、气虚或功能不足,外可因风寒湿邪侵袭而诱发。肾虚不能宣通水气,脾肾不能制水,故水气盈溢,渗液皮肤,流遍四肢,发为水肿。
肾病综合征主要表现是凹陷性浮肿,可随体位变化改变。最初为眼睑、面部出现浮肿,再逐渐加重波及到全身。这种病发病开始时,一般状态还好,当要看到浮肿呈面色苍白时,便出现精神不振,不愿吃东西,腹部胀痛,经常泻,每天尿量也减少。病情再加重时浮肿加重,有时出现胸水和腹水,这时候呼吸困难,心悸气短,腹泻,腹胀痛,头晕,头痛等。故患者应在发现浮肿就应及时就医,检查引起浮肿的具体病因,争取尽早解决。
一、正虚证
(一)脾肾气虚
症见:倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,脘腹胀满,大便烂,口淡不渴。舌淡有齿痕,脉沉细。
治法:益气健脾补肾
推荐中成药:肾炎消肿片
也可酌选:四君子丸、四君子合剂、四君子颗粒、附子理中丸、肾炎舒颗粒、肾炎舒片、肾炎舒胶囊等。
(二)脾肾阳虚证
症见:畏寒肢冷,倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,腰部冷痛,脘腹胀满,大便烂,夜尿清长。舌淡有齿痕,脉沉弱。
治法:温补脾肾
推荐中成药:济生肾气丸
也可酌选:济生肾气片等。
(三)气阴两虚证
症见:倦怠乏力,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,夜尿清长。舌淡有齿痕,脉沉。
治法:益气养阴
推荐中成药:肾炎康复片
也可酌选:益肾化湿颗粒等。
(四)肝肾阴虚证
症见:头晕,头痛,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,大便干结,尿少色黄。舌淡红少苔,脉弦细或细数。
治法:滋补肝肾
推荐中成药:六味地黄胶囊
合
二至丸
也可酌选:六味地黄颗粒、六味地黄片、六味地黄软胶囊等。
(五)阴阳两虚证
症见:畏寒肢冷,五心烦热,口干咽燥,腰酸膝软,夜尿清长,大便干结。舌淡有齿痕,脉沉细。
治法:阴阳双补
推荐中成药:金匮肾气丸
合
二至丸
也可酌选:桂附地黄丸等。
二、标实证(都没有中成药推荐)
(一)水湿证
症见:面肢浮肿,肢体困重,胸闷腹胀,恶心呕吐,纳呆便溏,舌淡胖苔白腻,脉濡或缓。
治法:利水消肿
推荐中成药:五苓散
也可酌选:济生肾气丸、五苓片、五苓胶囊等。
症见:头重而沉,胸脘烦闷,口苦口粘,纳呆泛恶,尿色黄赤混浊,或灼热涩痛,大便粘滞不爽,舌质红苔黄腻,脉濡数或滑数。
治法:除湿消肿
推荐中成药:雷公藤多苷片
也可酌选:黄葵胶囊等。
(三)血瘀证
症见:肢体刺痛、麻木,痛有定处,夜间加重,肌肤甲错,口唇紫暗,舌质黯淡或有瘀斑、舌下脉络迂曲,脉涩或结代。
治法:活血化瘀
推荐中成药:肾衰宁胶囊
也可酌选:肾衰宁颗粒等。
(四)溺毒证
症见:呕恶纳呆、口有氨味,神识呆钝,或烦闷不宁,皮肤瘙痒,衄血或便血,舌苔污浊垢腻,脉滑数。
治法:通腑降浊
推荐中成药:尿毒清颗粒
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