有两种肾病，有一定比例的人能自己好。一个叫IgA肾病，自愈率大约10%。一个叫膜性肾病，自愈率大约30%。
什么叫“自愈”？
自愈，不是说你啥也不干，病就没了。自愈是指，在没有特殊治疗的情况下，身体的免疫系统自己调整过来了，不再攻击肾脏了，尿蛋白转阴了，肾功能稳定了。
这个过程，不是一夜之间发生的。IgA肾病的自愈，可能需要几个月到一两年。膜性肾病的自愈，可能需要一两年甚至更久。
而且，自愈不等于“不治而愈”。在等待自愈的过程中，你得一直让医生盯着。万一没自愈，反而加重了，得及时出手。
所以，自愈不是让你回家干等，是在医生严密监控下，给身体一个自我修复的机会。
IgA肾病，自愈率约10%
IgA肾病，免疫球蛋白A在肾小球里沉积，引起炎症。
那些发病时只有血尿、没有蛋白尿、血压正常、肾功能正常的患者，有10%到15%的人，在几年后血尿也消失了，各项指标完全正常。这部分人，就是自愈的。
儿童和青少年。很多儿童IgA肾病，在感染后出现肉眼血尿，感染好了，血尿也好了，以后再也不发了。这种也属于自愈。
成年人IgA肾病，尿蛋白超过1克的，10年内自愈的不到5%。大部分需要用药物控制。
膜性肾病，自愈率约30%
膜性肾病，是肾小球基底膜上免疫复合物沉积引起的。
大约30%的患者，在不接受免疫抑制治疗的情况下，尿蛋白自然转阴，肾功能稳定。这个过程一般需要1到2年。
还有30%的患者，尿蛋白持续存在，但肾功能稳定，不需要强力治疗。剩下30%到40%的患者，肾功能会慢慢下降，需要积极干预。
你得知道自己是那30%，还是那70%！
24小时尿蛋白定量小于3.5克的，自愈概率高。大于3.5克的，特别是大于8克的，自愈概率低，需要治疗。
看肾功能。肾功能正常的，自愈概率高。肌酐已经高的，自愈概率低。
看抗磷脂酶A2受体抗体。这个抗体是膜性肾病的标志物。抗体滴度低的，自愈概率高。抗体滴度高的，自愈概率低。
哪些情况绝对不能等？
尿蛋白太高。24小时尿蛋白定量超过3.5克，特别是超过8克的，自愈概率低，不治疗肾小球硬化的速度快。
肾功能已经下降。肌酐高了，滤过率低了，说明好肾小球已经不多了。这时候等不起，必须保。
血压高了。血压高，肾小球内压力就大，硬化的速度就快。血压不控制，等就是等死。
有并发症。比如严重水肿、血栓、感染，这些都要马上处理。
病理类型凶险。比如新月体形成、严重硬化，这种不会自愈，必须治。
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