除痫散：国家级名老中医林夏泉调理小儿癫痫的临证经验

癫痫，中医称”痫证”，民间叫”羊痫风”。发作时突然昏倒、四肢抽搐、口吐白沫，几分钟又好端端的，旁人看着心惊，患者自己却浑然不知。小儿得这个病，家长最揪心——发作间隔没准，根治更是难找。

癫痫的病根，古人说得透彻：在本为虚，在标为实。虚是脏腑气血亏虚，实是风盛痰壅。小儿先天多因胎惊、遗传，后天多因痰、热、风、惊、食滞。风痰虚三者交错为患，缠绵难愈。

治小儿癫痫，须抓住风、痰、虚三个字，立祛风、化痰、养血之法，林老自拟除痫散，临床颇有效验。

除痫散

天麻72克 淡全虫60克 当归150克 炙甘草60克 胆南星21克

共为细末，重者日服2~3次，轻者日服1~2次，每次3克，开水送服

须长期服用，不可因获效而自行停药；发作期可配合汤剂增强药力

方中天麻甘平入肝经，为祛风镇静之主药，且有疏痰气、清血脉之功。淡全虫入肝经，搜风以定搐，与天麻相得益彰。风从何来？肝血少，血少而生风，肝风内动则眩晕抽搐，所以重用当归150克养血活血，取”血行风自灭”之义。治痫必先治痰，胆南星苦凉，清热化痰、熄风定惊，化痰而不温，熄风而不燥。炙甘草解毒调和诸药，固中助当归补养。

全方五味药，祛风、化痰、养血三法并举，不多一味闲药，不少一层治法。发作时林夏泉常以汤剂配合散剂，汤剂间断服，散剂长期服。汤剂以散方为基础，分量调整：天麻6克、淡全虫4.5克、当归15克、炙甘草4.5克，随症加减——痰多加法半夏9克，顽痰不化加礞石4.5克、乌豆花9克，肝火旺加干地黄15克、白芍12克、生石决15克，肾虚加女贞子9克、菟丝子9克，血虚加何首乌15克，心悸不宁加麦冬9克、生龙齿15克。

医案赏析：

一男孩，10岁。1973年5月发热后十余天，出现全身阵发性不自主抽动，日十余次不等，经某医院脑电图检查诊断为癫痫。8月上旬来诊时又发作1次，面色萎黄，喉间痰多，舌淡，脉细滑。林夏泉辨为正虚外感，邪与痰郁于络脉，治以补虚、祛风、化痰、镇痉。处方：天麻6克、淡全虫4.5克、当归15克、炙甘草4.5克、胆南星6克、法半夏6克、党参12克、菟丝子9克。进服2剂后随症加减礞石、茯苓、乌豆衣等味，共进20剂，抽搐完全消失。遂以除痫散日1次、每次3克巩固疗效。至当年9月25日复诊，一直没有发作。

林老治痫，不取金石重镇，而以草木之品祛风化痰养血，药性平和，久服不伤正，是小儿癫痫临证的一条正路。