心衰[病案举例]
患者，女，45岁，1998年11月27日，急性休克，昏迷不醒，西医诊为”冠心病心衰并发频发室性早搏及纤颤”，经抢救1小时，病情无改善，其婿电话向李老(李可先生)询问治法。询知患者心跳248次/分，心区剧痛，大汗不止而喘。症情凶险。遂电告破格救心汤大剂急煎令服，约2小时后李老赶赴医院，时患者已服药300ml而脱险，汗敛喘定，神识清朗。唯脉促，134次/分，尿多不渴，舌红少苔，腰困如折。嘱原方加麦冬五味子各15g以救阴，当日再进2剂，次日下午，早搏消失，84次/分而出院，令改服本方平剂3剂。每日1剂，以资巩固。追访一年未发。
李可师法仲景，学传火神，认为”阳虚者十之八九，阴虚者百无一见”，倡用重剂附子以治疗心衰等急危重症。其自创破格救心汤治疗心衰，方药组成为：附子30~300g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参10~30g(加煎浓汁兑服)，山萸净肉60~120g，生龙牡粉，活磁石粉各30g，麝香0.5g(分次冲服)。破格救心汤脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，破格重用附子而成。病人心衰垂危，五脏六腑已被阴寒所困，真阳衰竭，生死存亡系于一发，非破格重用附子，以其纯阳之性大扶元阳。
李用附子重至200g,300g，见效快而未出现明显不良反应。虽投以惊人重剂，然使用时法度严谨。在临床如此使用附子时，火神派尤为重视煎煮方法：病势缓者，加冷水2000ml，文火煮取1000ml,5次分服，2小时1次，日连服1-2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜，频频喂服1-3剂。药理实验研究证实，附子武火急煎1小时内，正是其毒分解的高峰。李可认为，对垂死的心衰病人而言，附子的剧毒正是救命的仙丹，同时方中用大剂量炙甘草已足以制附子之毒性而助其发挥药性。
重用附子治疗过敏性鼻炎[病案举例]
邵某，女，38岁。2009年12月16日初诊。主诉：面部痤疮5年，月经不调5余年。头痛，遇冷空气则喷嚏不断，鼻干，鼻塞，双目时痒，
干咳无痰，平素手足发凉，大便偏于，2-3日一次。近5年来月经逐渐减少，一般2-3天干净，色暗，有血块，月经之前腰腿酸痛，乳房胀痛，痛经，自觉手肿，眼睑肿。既往史：过敏性鼻炎，慢性咽炎。
子宫 B超示：不排除子宫腺肌瘤可能。苔白底瘀，脉沉弦。
西医诊断：痤疮；月经不调。中医诊断：粉刺；月经量少。
处方：
生麻黄9g，附子30g(先煎8小时)，细辛30g
桂枝30g， 茯苓30g，桃仁15g。 大黄9g(单包)，
莪术30g， 三七30g，
月经来时分早，中，晚，睡前4次服用，血量大时停药。
二诊(2009年12月23日)：服上方1周，今日来潮，仍色暗，量少，腰酸，乳房胀痛，腹痛较前减轻30%，面部痤疮明显好转，四肢，眼睑浮肿略减轻，大便可，双下肢酸胀，膝部尤甚。脉沉细，舌底瘀，舌质暗，齿痕。
原方加附子至90g(先煎8小时)，生麻黄12g，大黄6g,原方继服，3个月后，症状基本消失。
该患者月经量少色暗，有血块，痛经，腰酸，眼睑及手肿等症，苔白底瘀，脉沉弦，为寒湿偏盛，痰瘀互结，脾肾不足之象，既往有过敏性鼻炎及慢性咽炎病史，久咳，喷嚏，流涕则肺气不足，慢性咽炎与肺，肾二经皆为相关，肺肾阴液不足，虚久必兼瘀，瘀久必热，更加导致月经情况的恶化。
故以麻黄附子细辛汤为基础，重用附子，以冀散阴霾，扶阳气，温肾散寒，同时配以桂枝，茯苓，桃仁，莪术，三七活血化瘀，缓消癥块，全方切中病机，故疾病得愈。本案处方以麻黄附子细辛汤为底化裁，重用附子为君药，益火之源以消阴翳，从30g用至90g，切准病机，断定其脾肾不足，阳气衰弱，则可放胆用之。
且笔者每用附子必再三嘱咐患者去正规渠道取药，认准附子炮制之异，万不可拿错，且煎煮须达8小时以上，从而保证去除附子毒性。
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