临床治疗经验介绍(节选)
一、直肠息肉
济生乌梅丸(宋严用和《济生方》):主治肠风便血。此方所治肠风便血,主要指大便时带有鲜血,与粪便不相混杂之证候。我用此方治疗直肠息肉系由于直肠息肉之临床表现,与古人描述之肠风便血,有相似之处,而且按此治疗,取得了初步效果。
原济生乌梅丸:乌梅肉一两、僵蚕一两,共研为细末,用好醋糊丸,如梧桐子大,每服四、五十丸(约二钱),空腹时用醋汤送下。
我用的处方是乌梅二斤(用酒醋泡一宿去核焙焦),僵蚕一斤(炒去嘴足),共研为细末,蜜丸,每丸重三钱,成人早晚各服一丸,小儿酌减。
方义:乌梅味酸,敛肺涩肠,入肝止血。僵蚕消风散结。醋既助乌梅涩肠止血,又能散。所以本方对于便血淋漓不止者能涩肠止血,又无留瘀之弊。
此方治疗儿童直肠息肉,疗效极好,成人亦能获显效。儿童可以煎汤服,每剂乌梅、僵蚕各用五钱左右,水煎二次服分服。
我曾用此方治疗小儿直肠息肉十余例,均获显效,可惜没有记录,不能一一悉举。
二、声带瘪肉
我沿用济生乌梅丸加味治过两例声带息肉,均获得显著疗效。
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例一
重庆×工厂女工李××,业余爱好唱歌,71年发生咽喉梗塞,声音嘶哑,在本市×医院五官科检查,声带有一粒如豆大的息肉,医生主张动手术,本人为了不致妨碍今后歌唱,不愿作手术治疗。
我用乌梅一斤,僵蚕半斤,象牙屑一两,做为蜜丸(做法同前),服药一剂后,去医院检查,息肉已消失大半,再进一剂后检查,息肉完全消失。至今四年未复发。
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例二
××解放军某部干部刘××,男,42岁,67年4月在东北大兴安岭开始发生急性喉炎,因治疗不及时,转为慢性喉炎。以后咽喉都经常感觉梗塞。72年9月28日在本市某医院检查,声带有异物,上皮细胞增生,怀疑是喉癌。同年10月9日和10月21日作过两次手术。以后咽喉部仍感不舒适,乃去上海和武汉检查,均排除了喉癌,诊断为声带息肉。
73年1月再去本市某医院复查,声带息肉如黄豆大,同年7月15日找我治疗,服济生乌梅丸加象牙屑,人指甲一料,之后再去检查,声带息肉已缩小如高梁米大,自觉症状大有好转。
再服丸药一料后检查,息肉完全消失。自觉喉部有些干燥,服汤药玄参八钱、麦冬四钱、桔梗三钱、甘草二钱、太子参一两、薄荷一钱、金钗石斛四钱,腊梅花四钱、木通三钱,连进十剂,自觉症状即完全消除。
三、慢性角膜炎、角膜溃疡
60年秦××同志患慢性角膜炎合并角膜溃疡。双眼角膜有多处云翳,伴有目疼、头疼、视力减弱。经检查,患者舌苔厚腻,尺候微弱不足,据此脉证与中医眼科的花翳白陷有类似之处。其云翳起于黑眼,细粒如星点,或如碎米,或如萝卜花、鱼鳞等形,中间低陷色白或微黄,伴有目疼,视力减弱,或头痛,病因系肝肾两虚,水不涵木,肝经风热上攻入目所致。但根据眼科各书立方用药,仍无效果。
后来我分析此病起于黑眼,然后危及瞳神,以致失明。黑眼属肝,瞳神属肾,治法应着重在肝肾两经,尤应以肝经为主。汉书张仲景《伤寒论》,厥阴病的主方是乌梅丸,此方能平肝经风热,又能温肾强心,较为可采用的方剂。但病久络脉瘀滞,还必须加用通络祛瘀之药。因此,改用乌梅丸加味煎汤服,连续服三、四十剂而愈。
此后于63年本市×院×××医师患慢性角膜溃疡,亦用上方乌梅丸加味煎服二、三十剂,恢复了视力。
72年垫江县某酒厂工人叶××,患慢性角膜炎兼角膜溃疡,当时症状:双眼黑睛起云翳,右眼翳大,色黄,掩及瞳神,视物模糊不明,仍投以乌梅丸加味方煎服二十余剂,即告痊愈。迄未复发。
处方:乌梅四钱焙焦、黄连二钱、炒黄柏二钱、当归三钱、党参五钱、肉桂二钱、细辛一钱、干姜二钱、炒川椒二钱、制附片四钱先煮一小时、甲珠三钱、三棱二钱、莪术二钱。
说明:此方如服平稳,即须继续服用,越服疗效越显著,可连服三、四十剂,直到云翳消退,视力恢复为止。如嫌服汤药麻烦,亦可改为蜜丸,早晚各服二钱,温开水送下。
四、慢性消化性溃疡和憩室
我用乌梅丸加味治慢性角膜炎和角膜溃疡取得疗效后,从而悟到用它治疗慢性消化性溃疡也应有效。因为该病也是久病气血虚弱,寒热错杂,虚实兼有的病症。此病属于纯寒纯热,是极少见的。以前我治疗消化性溃疡,多用黄芪建中汤加减,虽然有一定疗效,但难根治,仍不能令人满意。现改用乌梅丸化裁,治疗此病后效果较前良好,现介绍典型病例于下:
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病例一
重庆油漆工人×××,男性,62岁。患十二指肠球部溃疡已十余年。经常上腹部疼痛,食欲不振,有时恶心呕吐,轻度泛酸,吃面食较米饭为好,大便时秘时溏,自觉倦怠无力。舌苔白腻,脉象弦细而弱,尺候不足。经本市××医院钡餐胃肠透视,诊断为十二指肠球部溃疡。起初用加减黄芪建中汤,症状时好时差。
73年突然胃部疼痛剧烈,饮食后疼痛更甚,发寒发热,四肢厥冷,因而住入本市××医院外科病室,经胃肠钡餐透视和照片,确诊为慢性十二指肠球部溃疡兼有黄豆大一个憩室,主张用手术治疗。
病人因年老体弱,不愿手术,经改用乌梅丸方化裁,连续服至五十剂左右,再去×院钡餐透视和照片检查,证明十二指肠球部溃疡和憩室均告痊愈。病人多年来胃纳转佳,已无胃痛感觉。
附乌梅丸加减方:制附片五钱(先煮二小时)、乌梅四钱(焙焦)、党参八钱、黄连二钱、肉桂二钱、干姜三钱、鸡血藤一两、炒川椒二钱、泽兰叶一两、制香附四钱、吴萸一钱、大枣四钱、三棱二钱、莪术二钱。
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病例二
重庆知青××,男,20岁,于69年下农村落户。经常胃痛,痛时放射到腰部及胸部,半夜后疼痛加剧,胃纳差,有时恶心呕吐,吞酸,解漆黑色大便,70年去本市××医院检查,经钡餐透视肠胃,诊断为十二指肠球部溃疡,粪便隐血检查为阳性。
患者是赤脚医生,自己用过中草药治疗,但胃痛不能解除,还是有时解漆黑色大便。72年先用黄芪建中汤加泽兰叶,柏叶、陈艾叶、地榆炭、广木香、佛手等药,能止痛止便血一个时期,胃纳亦有好转,但不能根治。
以后改用乌梅丸加味做为蜜丸,早中晚各服二钱,经服药两料,胃痛和便血基本消失。食量达每日一斤,能从事重体力劳动,至今未复发。
附乌梅丸加味方:乌梅肉二两焙焦、黄连一两、干姜一两、肉桂一两、当归一两、党参二两、制附片一两炮、甲珠一两、三棱五钱、莪术五钱、制乳没各五钱、泽兰叶二两、广木香五钱、茜草一两、乌贼骨一两、佛手一两。
各药为细末,蜜丸,每丸重二钱,早中晚各服一丸,温开水送下。
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