治糖尿病有巧方：脏腑一调，血糖乖乖听话！

【患者】刘某，男，51岁

【主诉】反复口干多饮、尿频3年，加重伴倦怠乏力半年。

【现病史】患者3年前无明显诱因开始出现口干烦渴症状，每日饮水量约4000ml，同时伴有尿频，夜尿次数达3 – 4次。曾在外院就诊，被诊断为糖尿病，但患者并未规律服用降糖药物。近半年来，上述症状明显加重，除口干多饮、尿频外，还出现明显倦怠乏力，口渴严重，饮水难以缓解，多食易饥，尿量进一步增多。体重在半年内下降5kg，目前身体质量指数（BMI）为20.1。此外，患者自觉手足心热，夜间有盗汗现象。神疲懒言，稍活动即出现气短症状，腰膝酸软，性功能减退。纳差腹胀，饭后腹部痞满不适，大便溏薄，每日排便2 – 3次。睡眠质量差，入睡困难，多梦易醒，醒后难以再次入睡。舌淡红少津，边有齿痕，苔薄白微腻；脉象沉细弱，尺脉尤为明显。

刘先生得糖尿病三年了，因为没有规范治疗，所以身体的问题就像滚雪球一样，越来越严重。

他总是口干想喝水、吃得多却容易饿、小便多、体重往下掉。这是因为身体里阴液亏虚，产生虚火，像个小火炉不停烧着，把水分都烤干了。同时他感觉特别累，懒得说话，一动就喘，这是气虚了，身体的能量根本不够用。

另外，他手脚心发热、晚上睡觉盗汗，这是阴虚内热的表现；腰腿酸软、性功能减退，说明肾阴已经亏虚。再加上不想吃饭、肚子发胀、大便不成形，是脾胃虚弱、运化不了食物。晚上难入睡、爱做梦、容易醒，则是心肾不交、心神失养。

看他的舌象，把他的脉象，他的舌头颜色偏淡而干，两边有齿痕，舌苔薄白稍微腻；脉象沉细无力，肾脉尤其弱。这都说明，他目前是气阴两虚为主，同时还伴有脾胃功能差、心肾不协调的问题。

综上所述，西医诊断为2型糖尿病，中医诊断为消渴、乏力，证型为气阴两虚，兼脾虚食积、心肾不交，应以益气养阴，补肾健脾，消食化积，交通心肾为治则，拟方为五子衍宗丸、七味白术散、五仙散加减。以下为我的开方：

盐菟丝子20g、覆盆子15g、枸杞子10g、盐车前子10g、醋五味子10g、盐沙苑子10g、炒山楂10g、麸炒神曲10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、党参片10g、广藿香10g、木香10g、葛根30g、 茯神15g、龙骨15g、制远志15g、炒酸枣仁30g、合欢皮15g、首乌藤30g、牡蛎15g、盐泽泻20g、薏苡仁30g、栀子10g。共 10 帖，水煎服，每天三次，共10天。

益气养阴，补肾填精：

盐菟丝子、覆盆子、枸杞子、盐沙苑子均为补肾益精之品，可改善肾阴不足、腰膝酸软、性功能减退等症状；醋五味子酸涩收敛，既能滋阴生津，又能收敛固涩，有助于缓解口渴、盗汗等症状。

健脾消食：

炒山楂、麸炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金组成五仙散，具有消食化积、健脾和胃的功效，可改善患者纳差腹胀、饭后痞满、大便溏薄等脾虚食积症状；薏苡仁健脾渗湿，广藿香芳香化湿，木香行气止痛，三者共助健脾之功。

交通心肾，安神定志：

茯神、制远志、炒酸枣仁、合欢皮、首乌藤均有养心安神之效，可改善患者睡眠质量；龙骨、牡蛎重镇安神，交通心肾，使心神得安。

清热生津：

葛根甘凉，能生津止渴，升发脾胃清阳之气；栀子清热泻火，除烦，可辅助清除体内燥热。

利水渗湿：

盐车前子、盐泽泻利水渗湿，使湿邪从小便而去，有助于改善患者身体困重等表现。

益气健脾：

党参片健脾益气，增强脾胃运化功能，为气血生化之源。