郭长贵：辨治皮肤病 活用仲景方
小柴胡汤治缠腰火丹
缠腰火丹多系肝胆火盛所致。肝胆表里相配，火热炽盛，瘀滞二经，蕴结于肌肤，致成本病。小柴胡汤原为伤寒少阳病而设，以其疏肝利胆，解表清里，与本病肝胆火盛之病机契合，故移花接木用治缠腰火丹，稍事加减，每多获效。临证可减参草之补，加入二花、地丁、丹皮、猪苓、泽泻等清热解毒利湿之品。
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刘××，女，70岁，居民。1981年8月13日初诊。
患者两天来左胁肋陆续出现一条带状水疱，成簇密集，内含透明液体，小如粟米，大如蚕豆，痛如火燎，心烦不安。诊为缠腰火丹，
治以小柴胡汤加减：柴胡10克，黄芩12克，栀子12克，二花15克，地丁15克，当归12克，生地15克，丹皮15克，猪苓15克，泽泻12克，陈皮10克，甘草6克。3剂，日1剂，水煎服。
外用：疡毒散(滑石90克、甘草15克、黄连30克、地榆30克、冰片3克，上药共研为细末)香油调涂患处。每日换药一次。
复诊(8月17日)：药后小水疱已干枯塌陷，部分大水疱破裂，出现糜烂面，疼痛减轻。继用上方3剂，外用药同前，溃烂处撒生肌散。
三诊：水疱消失，糜烂面愈合，饮食增加，精神转佳，基本痊愈。为巩固疗效，上方减地丁，加醋元胡12克，续服3剂而愈。
泻心汤治湿毒疡
湿毒疡与急性湿疹相似，多由湿热火毒蕴结肌肤而成。以丘疹色红、糜烂、渗液、浸淫成片，剧烈瘙痒为主要特征。《内经》云：“诸痛疡疮，皆属于心”，心主火，本病乃湿热火毒为患，故用《金匮要略》治热痞的泻心汤加味治疗，屡用屡验。
临证可加入银花、连翘清热解毒，猪苓、地肤子、白鲜皮利湿止痒。组方中大黄通便，猪苓利尿，使湿热从二便分消，尤对皮损色红、剧痒、渗水多的患者，能迅速遏止病势，一般二三剂药即使水干痒止。又配外用药助其利湿解毒之功。
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赵××，男，35岁，工人。1981年5月4日初诊。
述其双下肢丘疹月余，瘙痒流水，经用西药不效。查见自臀部以下至足有散在性丘疹，色暗红，搔破处渗流黄粘水，瘙痒难忍。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊为湿毒疡。
治以泻心汤加味：大黄12克，黄芩12克，黄连9克，黄柏12克，二花15克，连翘10克，茵陈15克，防己10克，猪苓15克，川牛膝15克，白鲜皮15克，地肤子15克。3剂。
外用：滑石36克，甘草6克，地榆12克，黄柏12克。共研为细末，香油调涂患处，日一次。
复诊时已不渗水，瘙痒减轻。继用上方2剂，外用药同前。后因他病来诊，言其药后即痊愈。
桂枝汤治风疹块
风疹块又称“㾦㿔”、“瘾疹”等。本病多由汗出肌松，复感风邪，郁于肌肤，致营卫不和而成。桂枝汤为《伤寒论》太阳中风证所设，具有解肌祛风、调和营卫之功。临证加入祛风活血之品治疗风寒型风疹块，收效亦佳。
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王××，女，30岁，工人。1981年12月15日初诊。
于1周前，因劳动汗出，下班后又遇大风，即全身发痒，旋起扁平疙瘩。经用扑尔敏等不效。且每遇凉水洗手而加重。证见全身遍布豆瓣至指头大扁平丘疹，色淡不红，部分融合成片，瘙痒难忍。舌苔薄白，脉浮缓。此汗出受风，营卫不和所致。
治以桂枝汤加味：桂枝9克，白芍12克，炙甘草6克，蝉衣12克，荆芥10克，防风10克，白鲜皮15克，赤芍12克，生姜3片，大枣4枚。3剂。
复诊时瘙痒若失，疹块已消。守上方加制首乌15克，以巩固疗效。1年后随访无复发。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会