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作者/魏宏伟
一、药之源为乐
药的繁体字为“藥”，去掉艹字头是“樂”，音乐的乐的繁体字，古代的樂和藥原理相通。乐不是音乐，而是对宇宙天体共振规律的探索，上古巫医与后世钦天监以“候气术”发现宇宙的天籁之音，总结为五音六律。五音为宫商角徵羽，六律分为六阳律与六阴律，六阳律为黄钟、太簇、姑洗、蕤宾、夷则、亡射，六阴律为大吕、夹钟、中吕、林钟、南吕、应钟，阴阳共为十二律。
乐比医的地位高，历代乐官可以直面皇帝，历代史志中都有《律历志》，显示出乐的重要性。而医在史志中只能屈居六略中的方技略。《汉书·艺文志》分为六艺略、诸子略、诗赋略、兵书略、术数略、方技略。方技略分为医经、经方、房中、神仙四种。医经侧重医学理论，探求人体血脉、经络、骨髓、阴阳、表里等生理病理理论。经方侧重方剂，辨别五苦六辛，制成水火之剂。房中侧重性医学养生，涉及性情、养生及生育内容；神仙侧重养生术与修仙术。
二、五音六律的音乐疗法
《灵枢·五音五味》《素问·阴阳应象大论》《素问·金匮真言论》把五音阶宫、商、角、徵、羽与五脏脾、肺、肝、心、肾，五志思、忧、怒、喜、恐有机地联系在一起。《灵枢·阴阳二十五人》根据五音多少（太、少），偏正（左、右）辨析身心特点，创立了人格体质学说。
后世儒家将一些古曲用于调节身心健康，比如宫音的代表曲目《春江花月夜》可以帮助消化，缓解思虑过度。商音的代表曲目《阳关三叠》可以增强呼吸功能，缓解短气咳嗽。角音的代表曲目《胡茄十八拍》可以疏肝解郁，缓解焦虑。徵音的代表曲目《百鸟朝凤》可以促进血液循环，提振精神。羽音的代表曲目《汉宫秋月》可以于滋补肾气，缓解疲劳。我在网上找了一个《阳关三叠》的片段，有助于体会商音的清肃幽远。
中国人民解放军306医院中医科主任医师许继宗大夫用现代科技理论解释五音疗法：根据低频声波对经络的影响，总结出十二经络的共振频率，在此基础上进行乐曲的创作编辑，开发出五音疗法，也叫声波经络共振疗法。用低频声波诱发经络、气血共振，起到疏通经络，改善气血循环的作用。《协和医学杂志》报道了用个性化音乐疗法治疗焦虑、抑郁、失眠、孤独症乃至精神分裂症等精神障碍的研究。
黄钟为阳律之首，大吕为阴律之首。
黄钟对应子，主十一月，足少阳胆经当令。
大吕对应丑，主十二月，足厥阴肝经当令。
太簇对应寅，主正月，手太阴肺经当令。
夹钟对应卯，主二月，手阳明大肠经当令。
姑洗对应辰，主三月，足阳明胃经当令。
仲吕对应巳，主四月，足太阴脾经当令。
蕤宾对应午，主五月，手少阴心经当令。
林钟对应未，主六月，手太阳小肠经当令。
夷则对应申，主七月，足太阳膀胱经当令。
南吕对应酉，主八月，足少阴肾经当令。
亡射对应戌，主九月，手厥阴心包络经当令。
应钟对应亥，主十月，手少阳三焦经当令。
根据六律与十二经的对应关系，可以将相应的音乐用于疏通经络，调理身心健康。
三、最早的药是音乐
“樂”是古人使用音气治疗疾病的方法，南北朝时期陶弘景真人《养性延命录》首次记载了祛病延年六字法，以“嘘呵呼呬吹嘻”对应肝心脾肺肾三焦。唐代孙思邈真人进一步与四季养生结合，提出“春嘘明目夏呵心，秋呬冬吹肺肾宁”。
1984年，中医大家、气功大师马礼堂老先生在《武术健身》杂志上发表了六字诀健身法，从发音、动作、每个字对应经络，都做了详细介绍。1988年，中央电视台专门拍摄了10集专题片《马礼堂养气功》。
现在六字诀发音都是普通话，汉唐时期发音可以参考客家话，呼、呬、吹不变，嘘hui，何为灰；呵hou，合殴侯；嘻hi，合宜。念的时候不出声，只做嘴形，一口气将要呼尽时猛提肛门，呼出最后一口气。峨眉临济宗巨赞法师传承的读法是嘘、哈、呼、嘶、嘿hai、唏。
早期人类借助音气治病的方法称为咒语或真言。如道家九字真言“临兵斗者，皆阵列前行”，佛家六字真言“唵嘛呢叭咪吽”。音调高低不同、振荡频率不同，发出的音频也不同，从而使身心得到调节和治疗。
《汉书·王褒传》记载，汉元帝为太子时，“体不安，苦忽忽善忘，不乐”，相当于抑郁症。西汉著名文学家王褒受诏入宫侍奉，每日与后宫贵人集体唱诵太子最喜欢的《洞箫赋》，全赋词藻华丽，音调和美，展示出有声、有境、有情、有人物的声乐画面，太子在音乐中悄然而愈。
我没有找到好的洞箫合奏，找了一个武元道长唱诵的定风波，大家可以体会一下唱诵对心灵的洗涤。俗话说：“心平能愈三千疾，心静能平万事理”。音乐疗愈的功能体现在看淡得失，守住内心的安静；已然失去的，坦然放下；无法拥有的，慢慢遗忘；放空心胸，与自己和解，自然身心康泰。
宋代大文豪、改革家欧阳修庆历五年改革失败后被贬滁州，心情压抑，患上幽忧之疾，相当于现在的抑郁症。后来，欧阳修和朋友孙道滋学习弹琴，久而自愈。再后来，欧阳修患颈椎病，手臂手指麻木，也是弹琴而愈。朋友杨置屡试不第，抑郁成疾，整日借酒消愁，欧阳修送他一张琴，劝他多弹琴，寄托情怀，排遣忧愁。
明代著名医学家万密斋号称小儿王，被康熙皇帝嘉封为“医圣”。以儿科、妇科和痘诊科享有盛誉，他曾经用音乐使“小儿喜睡，二日不能开”而康复。清代著名文学家张潮说：“抚军某患目疾，予授以吹箫而愈。制府某患齿病，予授以吹箫而愈，所治者非一人矣”。明清时期的抚军是对巡抚的尊称，相当于省长，制府相当于地方部队的长官，张潮先生用吹箫的方法治好省长的眼病，军区司令的牙病。
清代《志异续编》记载一则叶天士医案：一士人日夜沉睡不醒，叶天士没有开麻黄附子细辛汤，而是让家人买来一面小鼓，在患者床头敲击，士人闻鼓声后神志逐渐清醒。叶天士解释，脾脏困乏致人疲倦，鼓声最能醒脾。
后来，音变成声，无法产生高频率音，需要植物辅助，于是在“樂”上加了艹字头，用植物的气代替音气，在音频不足的状态下，借助草气治疗疾病。
用声波治病的方法属于祝由科，作为官方巫医，也是中医大家庭的一员。隋、唐、宋、元、明太医院都有咒禁科，也叫祝由十三科，与大方脉、小方脉、针灸科、正骨科、妇科、眼科、喉科、牙科、金创科共同组成中医科室，直到明朝末年才被废除。不是因为祝由术迷信，而是因为它不能规范化、标准化。针灸的经脉、穴位、手法可以标准化，汤药的处方、剂量可以标准化，但祝由术的核心是祝说病由——因人而异，因时而变，难以复制，难以考核疗效，所以才被废除。
四、神农尝百草
白居易《禽虫十二章》第十篇：“豆苗鹿嚼解乌毒，艾叶雀衔夺燕巢。鸟兽不曾看本草，谙知药性是谁教。”白居易说，鹿被猎人的毒箭射中后会咀嚼豆叶解毒，麻雀会利用燕子厌恶艾草的性格，把艾叶衔到燕子窝，轻松霸占燕子的巢穴。鸟兽没有看过本草，它们的药性是谁教会的呢？
科学家说人是高级动物，既然是动物，就具备动物本能。生物学家观察发现，野兔会用蜘蛛网止血，还会用干枯的马蔺草止泻；鹦鹉会吃黏土止泻，治疗疟疾的特效药金鸡纳霜就是观察猴子发现的。找药是动物的本能，包括地震前蚂蚁搬家，鱼跃水面，鸡不进窝，牛不进圈，都是动物的本能。这种本能随进化越来越迟钝，少数残留本能的人变成特异功能大师！
上古时期，五谷与杂草同生，谁也不知道哪些可以食用，哪些可以药用。《搜神记》：“神农以赭鞭鞭百草，尽知其平毒寒温之性，臭味所主，以播百谷，故天下号神农也”。《神农本草经》：“神农尝百草，日遇七十二毒，得荼而解之”。
同姓的不同分支为氏，神农氏不是一个人，而是一个部落，这个部落的人都是神农氏。尝不是放在嘴里品尝，如果靠品尝，神农氏活不过三天就被毒死了。臭也不是味道臭，而是xiu，香气的意思。“同心之言，其臭如兰”是比喻志同道合者交谈时如兰花般芬芳。
尝是一种本能！神农氏用赭鞭鞭打百草，通过散发出的四气五味区分食物与药物。性味平和、不燥不寒，可以长期食用的农作物用作食物；性味辛温、苦寒，不能长期食用的植物，比如辣椒、肉桂、葱、姜、蒜等只能用做调料而佐食，汤液本草应运而生。伊尹从厨师做到商朝宰相，撰用《神农本草》以为汤液，成为中医的祖师。
除了客观存在的寒热温凉平药性，神农还归纳了相对主观的药味，酸、苦、甘、辛、咸。药性的寒、热、温、凉、平调整气机寒热，药味的酸、苦、甘、辛、咸调整气机升降出入，酸则收敛是向内，辛则发散是向外。由此诞生一个治则，内经的五苦欲补泻，“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，经方就是根据这个原则组方用药。
五、什么是毒药
《周礼》：“掌医之政令，聚毒药以供医事”。《说文解字》：“毒者，厚也”。中医将气味厚重的药物称为毒药。《药征》：“药以治病，因毒为能，所谓毒药是以气味之有偏也……是凡可辟邪安正者，均可称为毒药”。
中医说的毒药不是有毒物质，而是特指药物的偏性，药物有四气，寒热温凉；药物有五味，酸甜苦辣咸；四气五味偏厚就是药物的毒性。所谓神农尝百草，一日而遇七十二毒，是他一天辨别了七十二种药物的偏性，不是七十二种有毒副作用的药物。
俗话说：“药以治病，因毒为能”。好医生不是敢用毒药，不是敢开三百克、五百克附子乌头，而是懂得用药物的偏性治病。“是药三分毒”不是药物自带三分毒性，而是强调药物性味的偏性。中药治病理念是“以偏纠偏”，人病则气偏，以药物四气五味之偏纠正人体气味之偏，病可愈矣。如热病用寒性药，寒病用热性药。
六、《神农本草经》药物用法解析
我国研究伤寒有气运派、气化派、方证派，日本历史上也有推崇张仲景的古方派，推崇李东垣、朱丹溪的后世派，不执一家一派的折衷派，也叫考据学派。吉益东洞是古方派代表人物，代表作《类聚方》《药征》对方证、药证理论有深远影响。他认为医学有疾医、阴阳医与仙家医三个流派，其中以扁鹊、仲景所行疾医最为正宗。
两千多年前，古人把中医从巫医中剥离出来，二千多年后，有人打着道医、佛医的旗号，又把玄学的外衣披到中医身上。
春秋战国时期，诸子百家，百花齐放、百家争鸣，其中就包括医家、阴阳家、五行家、神仙家。秦始皇罢黜百家，阴阳家、神仙家为了避祸，纷纷披上医家外衣，将他们学术的理论混入医学著作，将《神农本草经》分为上、中、下三品。上品一百二十种养命应天，无毒，可以长期服用。中品一百二十种养性应人，既能治病，又能补虚，斟酌使用。下品一百二十种治病应地，多毒，专门攻邪，不可久服。这种分法明显带有阴阳家、神仙家的特点。书中内容大量混杂杀精魅邪恶鬼、久服轻身延年等阴阳医与仙家医的内容。
对此我们不能一棒子打死，而是采取扬弃的方法，合理、积极、有用的部分发扬、继承；消极、过时、迷信的部分否定、抛弃。以人参为例，“安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智”是疾医的宝贵经验，继承发扬；“久服轻身延年”是仙家医的经验，否定、抛弃。
《伤寒论》用药约92种，《金匮要略》用药约200种，去掉重复的约180种，其中150种见于《神农本草经》。
上品药有丹砂、云母、人参、黄芪、甘草、山药、阿胶、肉苁蓉、地黄、麦门冬、麻子仁、大枣、枸杞、菊花等。散见于炙甘草汤、理中丸、麦门冬汤、黄连阿胶汤、麻子仁丸、黄芪桂枝五物汤、肾气丸、侯氏黑散等处方。
中品药有麻黄、葛根、芍药、当归、川芎、知母、贝母、瓜蒌、石膏、厚朴、枳实、栀子、黄柏、黄芩、黄连、秦皮、白薇、百合、玄参等。散见于麻黄汤、桂枝汤、白虎汤、五个泻心汤等处方。
下品药有大黄、甘遂、大戟、芫花、附子、乌头、半夏、巴豆、杏仁、桃仁、葶苈子、水蛭、虻虫、芒硝、代赭石、铅丹、皂荚等。散见于三承气汤、四逆汤、葶苈大枣泻肺汤、抵挡汤等处方。
仲景先师遵循下品药多毒、不可久服的原则，用十枣汤（甘遂、大戟、芫花）峻下逐水时，必用大枣十枚顾护胃气；用大黄、芒硝攻下时，强调“得下，余勿服”，中病即止。
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1.甘草的用法解析
《神农本草经》：“甘草：味甘平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。久服轻身延年”。
《伤寒论》113方，70方用到甘草。主五脏六府寒热邪气的有：伤寒发汗后，心阳不足（心寒），叉手自冒心，心下悸，欲得按，桂枝甘草汤主之；如果是伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急的寒证，反以桂枝汤攻表，里寒更甚，干姜甘草汤与之，以复其阳。少阴病热化的咽痛，甘草汤、桔梗汤、半夏散及汤、通脉四逆汤，都用甘草祛热邪。有些老年妇女被外阴灼热困扰，甘草内服外洗，效果显著。
坚筋骨，长肌肉：甘草味甘入脾，脾主肌肉，能够坚肌肉四肢。《外台秘要》用小便煮甘草数沸治疗大人羸瘦；《证类本草》用甘草粉蜜丸治疗小儿羸瘦；《伤寒论》凡治疗大汗、大下、大吐以及大病以后的处方，大多配合甘草。如专治其人下利日数十行的甘草泻心汤，专治腿肚子转筋的芍药甘草汤。补土派名医李东垣治疗脾胃虚弱，四肢乏力，善用甘草、黄芪、人参，补中益气汤、四君子汤，都是用甘草坚筋骨，长肌肉的功效。我常用小建中汤治疗小儿羸瘦，长肌肉的效果非常显著。治疗脱肛、胃下垂、下颌脱臼，加大甘草的用量，可以增强肌肉力量。
倍力：若少气者，栀子甘草豉汤主之。少气就是自觉力气不足，加甘草以补虚，但是甘草要炙用，效果以补虚为主。心动悸脉结代是心脏跳动无力，停停跳跳就是脉结代，炙甘草可以使心脏的力量倍增，所以是炙甘草汤的君药。纵观仲景全书，凡痰、食、气、虫、水、湿、瘀，正气抗邪尚有力者，都不用甘草。
金创：《金匮要略》：病金疮，王不留行散主之。虽然以王不留行命名处方，但王不留行用十分，其余诸药仅二分、三分，甘草却用十八分，方中剂量最大，甘草才是金创主药。
解毒：一、柴胡桂枝干姜汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、麻黄升麻汤，都有寒热错杂的特点，包括食已即吐的大黄甘草汤，都是用甘草解寒热偏性。
二、《伤寒论》中治疗极度内寒或痹证、历节，凡用刺激性较强的附子、乌头、半夏，必用甘草解毒。如太阳风湿三方，桂枝附子汤、甘草附子汤、白术附子汤以及桂枝芍药知母汤、半夏泻心汤、四逆汤等处方。
三、《金匮要略·果实菜谷禁忌并治》最后的解毒方，菜中有水莨菪以及饮食中投毒，煮荠苨、甘草汁饮之。现在用原方原量的医生越来越多，临床上常能遇到生附子中毒者，可以用大剂量甘草解生附子毒。
久服轻身延年：包括桂枝的久服通神，轻身不老，大枣的久服轻身长年，都是神仙家的内容，忽视即可。
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2.桂枝的用法解析
桂枝在《伤寒论》中出现43次，是重要的上品药。桂枝汤号称万方之祖，很有研究必要。《神农本草经》：“牡桂：味辛温，主上气咳逆。结气喉痹吐吸，利关节，补中益气，久服通神，轻身不老”。牡桂是最好的桂枝，紫油桂，油性大，挥发性强，疗效好。
味辛温：味辛有发散的作用，我们吃辛辣的食物后都会微微发汗，桂枝也不例外。它可以使气机向外宣散、三焦通达。气温体现桂枝主要的功效，温阳化气。如其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者的桂枝甘草汤是温通心阳；若脉浮，小便不利，微热消渴的五苓散是通阳化气。啬啬恶寒，淅淅恶风的桂枝汤是温阳化气。
上气咳逆：正常的气机表现为升降出入。桂枝汤善治气机不能正常出入的大汗淋漓。气机不能正常升降表现为气机上逆，嗓子眼不舒服，总想咳几下。气从少腹上冲心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。桂枝加桂汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤，都是降冲逆之气。理中丸方后注：若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两。脐上筑就是脐上腹主动脉搏动，去掉白术，去掉中焦分消之力，加桂平冲降逆。喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。桂枝治咳，厚朴、杏子治喘。
结气：就是气机结滞。太阳病，外证未解而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。人参汤就是理中丸，桂枝人参汤就是在理中丸的基础上加桂枝。加桂枝不只是解表，还要通过恢复气机的出入功能，疏散心下痞硬的结气。
喉痹吐吸：“桂枝下咽，阳盛立毙”要辨证的看。如果结气结于咽喉就会造成喉痹。少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。包括咽喉不利，唾脓血，泄利不止的麻黄升麻汤，桂枝对扁桃体化脓有绝对作用。
利关节：桂枝可以温通血脉，通利关节，治疗风湿相摶，身体疼烦，不能自转侧的桂枝附子汤证；风湿相摶，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧的甘草附子汤证；包括后世著名的独活寄生汤，桂心、肉桂同用，都是用其通利关节的作用。
补中益气：伤寒二三日，心中悸而烦，小建中汤主之。临床中，凡是遇到不好好吃饭，瘦弱易病的小孩，我用小建中合剂治疗，口感甜，效果好，价格低，家长和小朋友都能接受。
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3.大枣的用法解析
《伤寒论》113方，40首方有大枣，三十枚1方，二十五枚1方，十五枚1方，十二枚28方，十枚2方，六枚2方，五枚1方，四枚4方，是非常重要的上品药。
《神农本草经》：“大枣：味甘平。主心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身长年，叶覆麻黄，能令出汗”。
味甘平：味甘能入脾，有补益作用。性平是没有寒热温凉之偏，可以长期服用，不存在上火的问题。
主心腹邪气，安中养脾：心动悸，脉结代的炙甘草汤证是治心中邪气；欲作奔豚的苓桂枣甘汤证是治腹中邪气；攻逐水饮的十枣汤证、不汗出而烦躁的大青龙汤证是安中养脾。
助十二经：涉及术数，放后面讲。
平胃气：小建中汤、吴茱萸汤、甘草泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤，都有平胃气的作用。以吴茱萸汤为例，不论食谷欲呕，还是少阴病，吐利，干呕，吐涎沫，头痛，都是浊阴上逆，用吴茱萸降浊逆之气，降的太狠，清气就升不上来。所以，吴茱萸不能喝单方，必须加人参、大枣、生姜，顾护中焦胃气。脾升胃降，大枣平胃气就是缓解胃的肃降之性。
通九窍：叶天士《本草经解》：“中气不足则九窍不通，甘能满中，中气足，九窍通也”。头部七窍，眼、耳、鼻、口。下部两窍，前阴、后阴。中气不足，上则眼花耳闷，不闻香臭，下则大小便不通。专治妇人脏躁，喜悲伤，欲哭的甘麦大枣汤通眼窍，葶苈大枣泻肺汤通鼻窍。
补少气，少津液：清代气化大家张隐庵认为：大枣从气味上论，味甘属脾。开小白花，入肺；生的时候青色，入肝；成熟后色黄，入脾；熟透了色赤，入心；烘曝后色黑，入肾；最后得出结论：大枣禀土气之专精，具五行之色性。既可以补阳气，也可以补阴液，阴阳双补。桂枝汤、小柴胡汤、新加汤，都属于这种用法。《伤寒论》大枣后有一个擘字，掰开是为了释放果肉，补充津液。
身中不足，大惊：叶天士《本草经解》：“肺主一身之气，脾统一身之血；甘平益脾肺，身中气血和，自无不足之证矣。血气足则神安，所以定大惊”。我们用汗吐下攻邪的方法治病会耗散气血，相当于引虎驱狼，看似解决麻烦，其实招来祸患。大枣可以补血气，血气足则神安，能定大惊。如亡阳，必惊狂的救逆汤；胸满烦惊，小便不利，谵语的柴胡加龙骨牡蛎汤，都属于这种用法。
四肢重：叶天士《本草经解》：“脾主四肢，味甘益脾，脾气充，四肢自轻”。身不疼，但重，乍有轻时的大青龙汤证，大枣十枚就是这种用法。
和百药：后世医家评价大枣：“通九窍略亚菖蒲，和百药不让甘草”。使多种药物性味合和谓之和，判断药性和不和的两条标准：一是看患者服药后是否有消化道反应？药汤的味道能被患者接受，不恶心，不呕吐，诸药药性合和。二是口感上不那么极端，相对平和，药物味道合和。比如半夏泻心汤、黄连汤、吴茱萸汤，有了大枣、甘草调和，相对容易入口。
助十二经：《素问·阴阳别论》：“四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉”。四经是指除脾之外的心、肝、肺、肾。心应夏、肝应春、肺应秋、肾应冬。从天人相应的角度看，四季与四脏相应，十二月与十二经脉相应，可以参考前面六律与十二经。“营行脉中，卫行脉外”，《伤寒论》大枣常用十二枚就是与十二经脉相应，营卫运行不离经脉，大枣助十二经旨在调和营卫。凡营卫不和，必用大枣十二枚。如桂枝汤和小柴胡汤，以及由此二方化裁而来的诸多处方，包括治疗发黄的麻黄连轺赤小豆汤，《伤寒论》中大枣十二枚的用法最多。
仲师在《伤寒论·序》中两次提到方术，开篇说“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术”，结尾说“余宿尚方术，请事斯语”。方术的底层逻辑就是《素问·上古天真论》的“法于阴阳，和于术数”，十二与术数关系密切。传统文化的底层逻辑是象数理，后面会讲取象比类，用药法象，现在先看术数。中医不是经验医学，河洛之数（术数）是中医制方的顶层设计，相当于中医的公式定理。
*河洛之数是中医制方的顶层设计
河图生成数：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。太过用成数，不及用生数。生用气数，成用形数。
《伤寒论》第七条：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六故也”。七是火之成数，故曰发于阳者七日愈；六是水之成数，故曰发于阴者六日愈。
伤寒113方，金匮262方，除了重复的共178方，基本上都遵循河图生成数的规律。
比如桂枝三两，天三生木，阳升之方。柴胡八两，地八成之，扶阴之方。白虎汤石膏一斤是水之生数，知母六两和粳米六合是水之成数，火气化水才能成为津液，甘草二两是火之生数。为什么不用火之成数七呢？因为《素问·阴阳应象大论》认为：“少火生气，壮火食气”。
现在的一些医生，不懂“少火生气，壮火食气”的道理，随心所欲，开方的滥用附子、干姜，针灸的滥用艾灸，耗散患者的精血，出现坏病还埋怨患者不坚持治疗。
《伤寒论》用大枣40方，加上《金匮要略》共58方，特以大枣为例，剖析河洛之数在经方中的应用。
①.柴胡桂枝汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤用大枣4枚，基本上都是走表的处方，肺主皮毛，取地四生金之意。
②.柴胡加龙骨牡蛎汤治胸满烦惊，用大枣6枚，大枣本有治“大惊”的功效，肾主惊恐，六为肾水之数。
③.射干麻黄汤用大枣7枚，治咳而上气。俗话说：脾为生痰之源，肺为储痰之器。治病必求之本，所以治在脾土。土湿则生痰，七为火数，可以气化痰湿。
④.大青龙汤、甘麦大枣汤、十枣汤用大枣10枚，十为土之成数，培土制水。岳美中先生说，“有人证明，尝见服十枣汤者，减用大枣5枚，服后二时许，即觉胃中枯燥，声哑干呕”。由此可见生成数不同功效。
⑤.最常见的是桂枝汤、葛根汤、小柴胡汤、小建中汤中的大枣12枚，基本上都是营卫不和，调和营卫之方，即使是麻黄连翘赤小豆汤，也有调和营卫，通行十二经之意。二为火之生数，十为土之成数，火土相生，用于胃中虚寒，浊阴上逆的吴茱萸汤可以温中健脾。
⑥.茯苓桂枝甘草大枣汤和越婢加术汤用大枣15枚，十为土之成数，五为土之生数，培土以制上逆之水。
⑦.《易经·系辞传》：“天数五，地数五，五位相得而各有合。天数二十有五，地数三十；凡天地之数五十有五，此所以成变化而行鬼神也”。天数指一、三、五、七、九阳数，此五数相加为二十五。地数指二、四、六、八、十阴数，此五数相加为三十，二十五是阳和数，三十是阴和数。当归四逆汤证手足厥寒，用大枣25枚有扶阳之意。炙甘草汤证治疗心动悸，脉结代，用大枣30枚，虽然是补少气之用，也有扶阴之意。
这里说句题外话，汉代易学家，陆逊的外甥姚信认为，大衍之数就是“天地之数五十有五”，现行本大衍之数五十是脱文，不可能前面刚说天地之数五十有五，后面就说大衍之数五十。其用四十有九不是挂一，而是去掉六爻。
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4.白术的用法解析
《神农本草经》：“白术：味苦温。主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服轻身延年，不饥”。
主风寒湿痹，死肌：死肌就是肌肉麻木不仁，没有知觉，是风寒湿痹重症症状。白术主风寒湿痹的功效见于麻黄加术汤、附子汤、去桂加白术汤等处方。
痉疸：这两种病见于《金匮要略》痉湿暍病脉证治第二和黄疸病脉证并治第十五，发汗过多是痉病的主因，白术有止汗的功效。瘀热的黄疸的病因，白术有除热的功效。
止汗：止汗名方玉屏风散中就有白术，主流观点认为白术增强黄芪的补气作用，可以燥湿健脾，提升机体防御功能，但古人创建这张方子时用的就是白术止汗的功效。
除热：发烧时头重如裹、头昏、头沉重的人很多，这是湿邪为病，太阴本湿而标阴，白术附子汤治疗的就是太阴病发热，退热效果非常明显。太阴病发热就是第七条的无热恶寒，无热不是不发烧，而是自己不感觉发烧。童童小朋友特别聪明，从小身体就不好，因高热惊厥多次住院治疗。2022年的一天晚上感觉头晕，发烧到38度却不觉得热，晚上发烧和头晕是太阴病特点，我给他开了白术附子汤，一剂而愈。
消食：《金匮要略》枳实白术汤就是消食除胀的名方，李东垣改为枳术丸，并调整白术用量兼顾脾虚证型，开创了补土派用药新思路。
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5.人参的用法解析
《神农本草经》：“人参：味甘微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，久服轻身延年”。
味甘微寒：能生津止渴，白虎汤加人参治疗大烦渴不解。
补五脏：人参补益的范围涵盖心、肝、脾、肺、肾，桂枝加人参汤、理中汤、四君子汤、补中益气汤、参苓白术散补益脾气；生脉散补益肺气；炙甘草汤补益心阴；吴茱萸汤补益肝血。
安精神，定魂魄：人参是治疗失眠的要药，对不愿意喝汤药的更年期失眠症患者，我经常用人参归脾丸治疗，效果很好。对于经济状况不好的患者，我用党参代替人参，只要辨证准确，效果基本不受影响。一方面是因为汉代的人参产自上党地区，一是古人用药取象比类，同样的药象可以治疗同样的病。
止惊悸：治疗心动悸的炙甘草汤，胸满烦惊的柴胡龙骨牡蛎汤、心悸怔忡的天王补心丹中都有人参，就是取止惊悸的功效。
除邪气：后世医家认为人参滋补敛邪，容易上火，不能与感冒药同服。本经说人参能“除邪气”，所以背恶寒的白虎加人参汤和附子汤中都有人参。小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、炙甘草汤、吴茱萸汤，《太平惠民和剂局方》的人参败毒散，都是治感冒的名方，都有人参。
明目，开心益智：开心不是心情高兴，明目是开通眼窍，开心是开通心窍。《备急千金要方》开心散，《证治准绳》养命益智散，都是开通心窍，提升深思熟虑后处理事务的能力，现代多用于老年痴呆症的治疗。
举甘草、桂枝、大枣、白术、人参五个例子，剩下的中药按这个规律总结。我们的学习方法出现偏差，习惯做加法，很少做减法。喜欢各家学说，喜欢各个名家的临床经验。临证时脑中跳出无数名家理论，无数名家经验方，开出一张集各家之长的大合方，效果却不尽如人意。
《道德经》云：“五色令人目盲；五音令人耳聋；五味令人口爽”。欲望是把双刃剑，推动社会进步的同时，也让人陷入无止境的焦虑，拥有的越多越害怕失去。古人书少，一辈子就那么几本书。
我们生在这个知识大爆炸的时代，从好的方面来看，可以看到古人终其一生也看不到的内容。从坏的方面来看，面对浩如烟海的内容眼花缭乱，无所适从，不知道该听谁信谁？心中没有定海神针。
学中医要以经典为纲，纲举目张。《黄帝内经》是理论之纲，《伤寒论》是方剂之纲，《神农本草经》是中药之纲。符合经典的学习，不符合经典的放弃，就不会出现看谁都对，看谁都有道理的现象。
七、用药法象
学中医中药要用象数思维，学西医西药要用逻辑思维。用逻辑思维学中医，越学越迷糊。用象数思维学中医，越学越清晰，越学越简单。
三国时期魏国王弼认为，言者明象，象者存意；得意忘象，得象忘言。传统文化，不论诗词歌赋、琴棋书画，还是医卜命相山，都是象文化，不注重写实，而是注重意境。
有人说自己是古中医，有人说自己是传统中医，有人说自己是现代中医。怎么区分呢？古中医注重气机的升降出入，藏象理论，重象，务虚。传统中医注重人体的寒热温凉，脏腑理论，现代中医注重药物成分功效，重实证，更客观务实。但不论哪派中医，都要研究证候、舌象、脉象。
我们现在熟悉的方证、药证是从已知用法中提炼精华，追根溯源要思考一个问题，古人怎么发现这些用法？《神农本草经》药物用法是怎么总结出来的呢？
徐大椿《神农本草经百种录》给出答案：“凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质，或取其性情，或取其所生之时，或取其所产之地，各以其所偏胜，而即资之疗疾，故能补偏救弊、调和脏腑，深求其理，可自得之”。
西医研究药物的有效成分，中医研究药物的药性，包括性状和性能。性状是指药物的特征，比如颜色特征，朱砂色赤入心，镇静安神；地黄色黑入肾，补肾益髓。比如形态结构特征，肉苁蓉形似阴茎能入肾，石钟乳其形似乳能下乳。比如生理特征，附子耐寒，温阳散寒；犀牛角耐热，清热凉血。比如行为方式，蝉善鸣，蝉蜕治失音、失眠，牡蛎善潜，重镇潜阳。通过药物的性状推导出药物的四气五味、归经、升降沉浮、毒性是药物的性能。性状的观察对象是药物，性能的观察对象是人体。
所以，中药的功效不是劳动人民在生产劳动中偶然发现，而是在天人合一理论指导下，根据药物形状、颜色、气味、滋味、质地轻重、疏密、坚软、润燥，生长环境的温度、湿度、向阳、向阴，所生之地、所生之时等推导出来的。此八取之法，古人称为取象比类或援物比类，清代气化大家张隐庵称为用药法象，可以囊括所有药物的药性。
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1.八取之法
取气：李东垣先生在《东垣十书·汤液本草·药类法象》中说：“温凉寒热，四气是也。温热者，天之阳也；凉寒者，天之阴也”。温热属阳，寒凉属阴。热胜于温，寒胜于凉。半夏生姜桂枝艾叶气温，温能祛寒；附子干姜吴茱萸蜀椒气热，温中散寒，回阳救逆。石膏知母黄连大黄气寒，寒能泄热；金银花、菊花、百合气凉，凉能清热。没有寒热温凉属性谓之性平，如甘草、粳米、竹叶、茯苓等药物，相较于寒热温凉的药物，可以长期服用。
取味：《神农本草经》除了辛甘酸苦咸，还有淡味和涩味，古人一般将淡味附于甘，涩味附于酸，称为甘淡、酸涩。人参、山药、甘草、大枣、饴糖、白蜜味甘，甘以缓之；黄连、黄芩、黄柏、大黄、栀子味苦，苦以坚之；乌梅、山萸、芍药、五味子味酸，酸以收之；防风、紫苏、桂枝、细辛味辛，辛以发之；芒硝、牡蛎、戎盐、鳖甲味咸，咸以软之，这是取其味。
重点说一下芍药，《神农本草经》说味苦，《本草经集注》说苦酸，反映出一个问题，黄连、黄柏的苦，甘草、枸杞的甘是尝出来的，芍药的味是从功效反推出来的。五味不只是药物味道的真实反应，更是药物功效、药物作用的高度概括。所以，后世本草在理论与实际应用中出现分歧，在所难免。
《素问·至真要大论》：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。”这是《伤寒论》的制方原则，桂枝甘草，辛甘发散为阳，芍药甘草，酸苦涌泄为阴，牡蛎咸味涌泄为阴，茯苓淡味渗泄为阳。所有处方都是为了“调其气，使其平也”。
取色：麻黄色青属东方，东方生风，麻黄为祛风圣药，续命汤主药。朱砂色赤，心五行属火，色赤入心，安神定志。地黄色黑，肾五行属水，色黑入肾，益精填髓。石膏色白入肺，生津止渴。黄芪色黄入脾，健脾和胃。
取质：“诸花皆升，旋复独降；诸子皆降，苍耳独升”。花类药物，如菊花、款冬花、金银花质轻上浮，有升发作用；籽类药物，如枸杞子、菟丝子、葶苈子质重下沉，有藏精作用。龙骨、牡蛎质重能潜阳，荷叶、紫苏质轻能升发。
取形：讲究物从其类，同形相趋，同气相求。比如“皮以治皮、节以治骨，核以治丸，子能明目”。以及“蔓藤舒筋脉，枝条达四肢”。肉苁蓉形似阴茎，可以入肾，石钟乳其形似乳，可以下乳。后世医家发展出以形补形，以脏补脏的理论。当然，任何理论都不能无限推理，苏东坡就批评过滥用以形补形，他说按这个逻辑，喝伯夷的洗脸水可以治贪，吃比干的剩饭可以治奸，舐樊哙的盾可以治胆小，闻西施的耳环可以治相貌丑陋。
取性情：蜘蛛有昼伏夜出的特点，善治阴狐疝气；蝉有昼鸣夜息的特点，善治小儿夜啼。蝉蜕强调去头足，下半段炒，治夜啼，上半段恢复夜啼。地龙、土元、水蛭切断还能长住，善治伤筋断骨。桑螵蛸产卵多，善治不孕不育。百合花朝开暮合，紫苏朝仰暮垂，善治失眠。
取所生时：民间采药谚语：“春采茵陈夏采蒿，知母、黄芩全年刨，九月中旬采菊花，十月上山摘连翘”。在最适合的时候采摘，不是为了有效成分，而是为了性味充足。“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”。茵陈者，取“春三月，此谓发陈”之意。春季采摘是茵陈，夏季采摘就是青蒿。夏季采摘的还有半夏，夏至前后，生当夏半，故名半夏。半夏与射干相对，一个夏半而生，一个冬至而生，一个是引阳入阴可入眠，一个是引阴出阳治咳喘。霜桑叶取霜降之后，方有敛降之功。
取所产之地：唐代把全国分为十道，相当于现在的十个省。这些在特定土壤、气候、海拔等生态环境下生长的药材，品质、疗效明显优于其它产地，称为道地药材。如四川的川黄连、川贝母，河南怀庆府的怀牛膝、怀山药，山西潞州的潞党参、黄芪，山西猗氏的大枣，浙江的浙白术、浙贝母，杭州的杭白芍、杭菊花，两广的广藿香、广陈皮，西藏的藏木香、冬虫夏草。
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2.取象部位
我国现存最早的中药炮制学专著《雷公炮炙论》系统总结了魏晋南北朝以前的药材加工技术，书中将268种药材分为矿物、动物、植物，植物又分为根、茎、皮、草、果实、种子、树枝、藻菌等大类。对净选药材的特殊要求亦有详细论述，如当归分头、身、尾，远志、麦冬去心，附子盐水煮祛毒等，对后世产生深远影响。
清代著名医学家唐容川加以发挥，在《本草问答》中对植物药用根、用苗、用首、用尾、用节、用芽、用刺、用皮、用心、用汁、用筋、用瓤入药的原理，以取象比类的方法做了解读。
同样是当归，当归首性升主生血，当归尾性降主行血，全当归既能养血生血，又能活血化瘀。同样是麻黄，麻黄根坚实止汗，麻黄苗因其中空，象人毛孔，又能发汗。
陶弘景《本草经集注》：“牛膝……其茎有节，似牛膝，故名”。牛膝茎节部膨大，类似牛的膝盖骨而得名，能利膝胫，是治疗腰腿疼痛的要药。谷麦用芽，是取其生升之气，疏肝理气，消除食积。皂荚的棘刺名为皂角刺，穿透力强，善于消肿排脓、软坚散结、通经活络。姜橘用皮，以皮治皮，能利水肿，加上茯苓皮、桑白皮、大腹皮就是著名的五皮饮。莲子的胚芽是绿色的心，以心治心，能清心火。把竹子架在火上烤，流出的汁液就是竹沥，从取象比类的角度，像体内的痰饮，善祛痰饮。续断有多数明显而扭曲的纵皱纹及沟纹，类似人体骨骼上的经筋，善续筋骨。如果把瓜蒌看作胸腔，瓜蒌瓤就是胸腔中的脏器，所以瓜蒌瓤善清胸膈结气。这些药物部位都是药力专注之处，药效更为突出。
《温病条辨·草木各得一太极论》：“古来着本草者，皆逐论其气味性情，未尝总论夫形体之大纲，生长化收藏之运用，兹特补之。盖芦主生，干与枝叶主长，花主化，子主收，根主藏，木也；草则收藏皆在子。凡干皆升，芦胜于干；凡叶皆散，花胜于叶；凡枝皆走络，须胜于枝；凡根皆降，子胜于根；由芦之升而长而化而收，子则复降而升而化而收矣。此草木各得一太极之理也”。
清代医学家吴鞠通认为，古代本草著作主要论述气味性情，很少从草药形体来论述生长化收藏的用法。比如植物芦头主生，干与枝叶主长，花主化，子主收，根主藏，草则收藏皆在子，不在根。
凡是植物的主干都主升发，芦头又胜于主干。有些痰饮病患者身体虚弱，经不起瓜蒂散涌吐，就用参芦饮治之，用人参的芦头涌吐，用竹沥化痰饮，祛邪而不伤正。
凡是叶子都发散，花又胜于叶子；凡是根茎都肃降，种子又胜于根茎；以紫苏为例，全草均可入药，但是紫苏花和苏叶主发散，偏于解表散寒。苏梗主顺气，长于理气宽胸。苏子主收降，偏于降气消痰、止咳平喘。部位不同，主治也不同。
凡是枝条都走络，须卷又胜于枝条，如丝瓜、豌豆、爬山虎的藤须善于向上攀爬；比如桑枝、桂枝、槐枝、桃枝、柳枝为主的五枝汤，善于祛风除湿通络止痛。丝瓜络其实是丝瓜的藤蔓，善于通经络、行血脉、祛风痰。雷公藤、鸡血藤、青风藤、忍冬藤等藤蔓药，都善于活血通络。
古代文人不多，民间老药工、草药医文化程度偏低，读《本草纲目》或《神农本草经》有难度。但人民的智慧是无穷的，通过简单的顺口溜就能掌握基本的药理知识。这些老药工一辈子待在山里采药，他们不懂什么科、什么属，记住一些简单的歌诀就可以采药治病。
解表草药路边坡，利湿草药湿地多，
清补中药深山谷，通络藤本密林窝。
草木中空善治风，对枝对叶能治红；
叶边有刺皆消肿，叶中有酱拔毒功。
民间草药医通过植物生长环境确定治疗方向，通过植物形态特点，茎是否中空、叶是否对称、边缘有没有刺、叶中有没有分泌物来确定药用功效。
前四句是以环境判断草药功效。路边坡相当于大地的体表，解表草药大多生长于此；湿地生长的植物大多有祛湿的功效，所以利湿草药湿地多；深山谷相当于人体的内部，所以在深山谷中寻找清补中药；密林深处林高草多，藤本植物可以缠绕于树木之上，所以说通络藤本密林窝。
后四句是以草药形态判断治疗范围。草木中空善治风是说薄荷、麻黄、木贼等枝干中空的植物，大多善于疏通经络，发散风邪。对枝对叶能治红是说以枝干为轴，叶子左右对称的草木，如仙鹤草、冬青、田七，取其叶捣烂敷于伤口，可以迅速止血。
现代研究发现，这类草药多含黄酮类、鞣质等成分，能收缩血管、抗炎止血。叶边有刺皆消肿是说两面针、仙人掌等边沿长刺的叶子捣烂外敷可以消肿止痛。两面针已经开发出牙膏等周边产品，仙人掌相关产品较少，但仙人掌的消肿效果真好。
三十年前，一个女工清除野草时被土蜂攻击，全身蜇伤，尤其是头面部，疼的睁不开眼。来我们医院处置，输液，基本上没有效果。一个患者家属说了个小偏方，把仙人掌切开，在头上抹，很快就缓解了。叶中有酱拔毒功是说撕开后叶子里面流出浆汁的植物，如蒲公英、马齿笕、仙人掌，大多具有解毒的功效，可以治疗无名肿毒，蛇、蝎、蜂、蜈蚣咬伤等等。
再看一首歌诀：“大地生草木，性用各不同；前人相传授，意在概括中。生毛能消风，黏腻拔毒功；中空能利水，有刺能排脓；茎方善发散，骨圆退火红；叶缺能止痛，蔓藤关节通；色红主攻瘀，色白清肺宫；味苦能泻火，味甘可补中；酸敛涩止血，辛散咸润融。病魔相烦扰，药到遁无踪。最是辨形色，妙用自无穷。采药贵时节，根薯应入冬；茎叶宜盛夏，花在含苞中；果实熟未老，核熟方有功”。
通过用药法象，我们明白了古人研究药物的方法，相对于药证而言，取象比类的方法是从已知到未知，跌打损伤后就去找对枝对叶的植物，被蜜蜂刺伤就去找叶中有酱的植物，既不需要实验室检验，也不需要知道药物的名字，就能治愈。药证的方法是从已知到已知，必须先知道什么药治疗跌打损伤，什么药治疗无名肿毒，然后去药房买药，才能治愈。用药法象是源头，具有简便验廉的特点，尤其适用于老少边穷地区的医务人员。
传统文化的顶层设计是阴阳五行，河图洛书。现代文化的顶层设计是科学。用现代文化的方法学习传统文化，就会越学越迷糊。内蒙赤峰的姚玉忠是新中国成立后最大的盗墓贼，号称“盗墓祖师爷”。他只有小学文化，风水全凭自学，不用探测器，不用雷达扫描，就凭一双眼睛和自制的“扎子”，往地上一戳，就知道有没有古墓，被同行尊为关外第一高手。三十年来，他带人挖了一百二十座古墓，盗窃文物超过两千件，专家估算价值五个亿。判死刑时，他喊出一句让全场愣住的话：“我能打开秦始皇陵”。到底能不能，谁也不知道，但他就是比武装到牙齿的考古学家厉害。他挖的古墓，专家都不知道。因为他是按传统学的，古人选风水宝地有一套传统方法，你用现代科技去找就是大海捞针，他用找龙脉的方法就是精准定位。
我们学伤寒也好，学中医也好，用科学方法，处处是错误，学不下去。用古人的方法，事半功倍，这是个方法论问题。
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