安肾饮是吴门验方体系中一张临床常用处方，主要治疗肾功能不全，肾损伤，降尿素氮肌酐。
方药组成：
苏叶9 黄连6 半夏9 茯苓9 生姜6
竹茹15 芦根30 白茅根30 甘草3
枳实6 土茯苓30
今天张世军老师托我整理其临床运用该方的有效医案，今天我们就一起学习一下。
01 尿素升高案
患者舌尖、舌边红，舌质淡，上热下寒，上热用黄芩、黄连，中焦寒用半夏，下焦寒用桂枝。下焦黄腻苔有湿热，从小便去湿热用土茯苓，茯苓，白茅根，车前子，泽泻，芦根，萆薢。从大便去湿轻法频下，小剂量大黄。胃胀用枳壳，苏叶，竹茹。舌下红血分有郁热用郁金。
苏叶黄连汤开胃理气解郁。黄连温胆汤治疗胆郁痰热引起的胃胀，失眠，夜间易醒。交泰丸引阳入阴，心肾交泰。
尿素氮的产生是人体摄入了含氮的食物，即所谓的蛋白质、氨基酸。氨基酸在降解的过程中产生氨类，在肝脏解毒、水解生成的东西称为尿素氮，这是人体需要代谢的废物。尿素氮是通过肾脏排泄，肾脏出现问题的时候，尿素氮也好，肌酐也好，在体内堆积、潴留引起尿素氮升高。
苏叶，土茯苓，车前子，萆薢，泽泻，白茅根，芦根，大黄针对体内湿毒。
患者服用八天复查肾功能正常，尿素氮恢复正常水平。胃胀，失眠明显好转。
患者男性，41岁，大脚趾关节肿胀疼痛，舌质淡红，舌尖偏红，舌中间有裂纹，舌根苔腻，小便黄，大便每日一次。
间断服用非布司他（降尿酸药物）两年，服用时尿酸控制在正常范围，停药后经常复发，五月份检查肾功，发现肌酐增高，停用非布司他改为碳酸氢钠片，多饮水，一个月后复肌酐仍高，服用中药降至正常。（网诊没有脉象）
首先大家应该了解肾功能不全按照肌酐水平分级的标准：
患者服用十天后肌酐降至正常，尿酸仍高，改用柴妙饮合百合地黄汤继续治疗中。
昨天张老师找到我，让我整理一下上面的医案。我提出了一点疑惑，就是上个月我管了一个病人，肌酐360多，已属于肾功能失代偿期，使用了安肾饮，肌酐降到260左右。
使用安肾饮加减
五天后复查：肌酐下降了
但是直至患者出院，肌酐都没有再降下来过。
我把这个事情分享给了张老师，他给予了我回复：
这样一说，我倒是找到了问题的症结所在，我没有加用补肾的药物，下次应该注意。但是我还想说的是，如果肌酐已经二三百了，不是说中药补肾就一定有作用了，可能需要一个漫长的恢复阶段，已经失去功能的肾单位能否起死回生需要进一步的重复验证。要不中国就不会有大把大把透析的患者了。正确看待中医药的优势，认清形势，继续干！
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我是培根，青年中医师，业余种树。
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