白血病“回阳”思路：几味草药峻补精血，平稳过险关！

【患者】王某，女，72岁

【主诉】确诊白血病后半年余。

【现病史】患者半年前于外院确诊为“白血病”，后即感周身乏力，并逐渐出现心窝处（胃脘部）不适感。平素畏寒，饮食稍凉即致大便溏薄；夜尿频多，每夜起夜2-3次。近期监测血压示脉压差增大。

【刻下症】神疲乏力，面色无华，心窝处不适，畏寒，纳差，便溏，尿冷清，夜尿频。舌质淡，苔白，舌下络脉稍瘀；脉芤革。

【既往史】白血病病史；白内障病史。

老人被诊断出得了白血病，西医又称“血癌”，这个病在中医属于“虚劳”的范畴，耗伤精血为其根本。她神疲乏力，面色无华，实际上是精血大亏，无法濡养全身而造成的。

在中医的视角里，久病必及于肾，肾为元阳之本，肾阳虚衰，人体就无法得到温煦，所以她会感到怕冷。另外，肾主水液，肾阳不足，膀胱气化无力，所以她会出现尿冷尿频的症状。

肾阳虚弱，无法温煦脾胃，中医叫做“ 火不暖土”，肾阳虚弱自然脾阳亦虚。脾是负责运化的，脾阳不振，运化失职，所以她会出现没有食欲，拉稀的症状。中焦虚寒，气机不畅，她的心窝处自然会感到不舒服。

而当前最危险的地方在于，她的精血亏虚到了至极，而出现了阳气无所依附而浮越于外的情况，从她的芤革脉象，脉压差增大，就可以看出这个状况。同时这也是危重的警报。舌下稍瘀，则是久病气血不畅，脉络瘀阻的印证。

总的来说，她的身体极度虚损，情况属于危重，证属脾肾阳虚，精血大亏，阳气浮越之证。

面对如此复杂危重的证候，“补”和“固”是当前的关键，在治疗上要以大补元气，温肾健脾，填精益髓，固摄浮阳为治则。拟方为五子衍宗丸 、理中丸合四君子汤加减。以下为开方：

鹿角胶50g、阿胶50g、紫河车50g、龟甲胶50g、黄芪30g、党参片30g、麸炒白术30g、茯苓30g、炙甘草30g、干姜30g、盐菟丝子30g、覆盆子30g、枸杞子30g、醋五味子30g、盐车前子30g、盐益智仁30g、陈皮15g。

全方集“血肉有情之品”与“甘温辛热之药”于一体，重在“填”与“温”，旨在从精、气、血、阳多个层面峻补虚损。

君药组：血肉有情，填髓生血（直补其亏）

鹿角胶、阿胶、紫河车、龟甲胶：此乃全方“灵魂”。四胶并用，鹿角胶温补肾阳、益精血；阿胶滋阴补血；紫河车大补气血、益精填髓；龟甲胶滋阴潜阳、补肾健骨。合用则阴阳并补，精、髓、血同生，是治疗白血病精血大亏的“终极”补品。面对“脉芤革”和白血病这样的沉疴痼疾，常规剂量（每味10-15克）如同隔靴搔痒，无法撼动病根。必须用 “重剂” （50g）才能产生足够的药力冲击，试图扭转乾坤。

大补元气，温中健脾（固护生机）

理中丸合四君子汤加黄芪、陈皮： 在填补精血的同时，用超大剂量参、芪、术、草、姜，大补脾肺之气，温振中阳。气能生血，脾为后天之本、气血生化之源。加陈皮理气运脾，防大队补药壅塞气机。此组药为“精血”的化生提供了强大的“动力”和“原料”保障。

温补肾阳，固摄下元（治其根本）

五子衍宗丸（菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、五味子）加益智仁： 温补肾阳，固精缩尿。直接针对 “肾阳虚衰” 导致的畏寒、夜尿频多、脉芤革（阳气浮越）等根本证候，使补入之精血得以封藏。