“桂枝新加汤”所治何种身痛？

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

第62 条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

方药组成

桂枝三两，去皮 芍药四两 甘草二两，炙 人参三两 大枣十二枚，擘 生姜四两

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。

【方解】

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，简称桂枝新加汤。即桂枝汤加芍药生姜各一两、人参三两，可以看作桂枝汤加人参三两。

身疼痛，表证未解，脉沉迟，属于阴证，属于少阴病。

桂枝汤调和营卫、微微发汗解表，不伤津液。加芍药一两养津液，加生姜一两增强解表之力，加人参三两针对陷入于阴证的气虚，鼓舞正气、扶正祛邪。

【六经方证要点】

1. 桂枝新加汤益气解表，病位在表，病性属阴，属少阴病范畴，具体为气虚患者表证不解，表证为桂枝汤证。

2. 本方可看作桂枝汤加人参三两。有桂枝汤证，同时脉弱、气虚，尚未阳虚。

3. 平素气虚患者，外感后属于少阴病。如果表证相对轻，有汗出，用本方证。如果表证相对重、无汗出，可以参考麻黄附子甘草汤的思路，用麻黄、甘草加人参益气解表。

4. 桂枝新加汤证是外感兼有气虚，如果阳虚用桂枝加附子汤。

【临床应用注意事项】

1. 本方主要是桂枝汤加入人参三两，可以仿照桂枝加附子汤的命名，称之为桂枝加人参汤。再把方中本来就有的芍药、生姜各加一两，就是桂枝新加汤。桂枝加附子汤温阳解表，桂枝新加汤益气解表，针对气虚外感的少阴病。

2. 少阴病，桂枝汤证基础上，阳虚加附子，气虚加人参。

3. 类似方有参苏饮，方药组成为：人参、紫苏叶、葛根、半夏、前胡、茯苓、枳壳、木香、陈皮、甘草、桔梗。

4. 桂枝汤也能治疗身痛，如第387 条：吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。桂枝汤的身痛，依然是阳证，虽然脉浮缓或浮弱，但脉相对不弱。如果脉弱明显，“脉沉迟者”，陷入于阴证，已经不是桂枝汤能解决的，需要加强扶正力量，气虚用桂枝新加汤，若脉沉细弱明显恶寒者，用桂枝加附子汤。

5. 需要注意，吐利伤津液，表证伴有津液虚，轻者桂枝汤，重则新加汤，再重就是桂枝加附子汤。若更重，则津液、阳气虚损明显者，需要舍表救里，直接用四逆汤。

6. 少阴病是表阴证，表证不解，正气不足，又具体分为阳虚表证、气虚表证、阴虚表证、血虚表证。桂枝加附子汤证属于阳虚表证，治法是温阳扶正解表。