黄治功老中医治疗湿温的经验(节选)
先师黄治功(1898—1976),字秉钧,是我县已故名中医之一。幼承家业,勤奋好学,嗜歧黄之术,熟谙仲景之说。尤对古吴温病诸家,极为推崇,研其著述,颇有心得。
先师通晓内、外、妇各科,尤擅长洽疗外感热病。业医五十余年,活人无计,名震乡里。笔者随师数年,耳闻目染,得益非浅。现将侍诊时黄师口授之“湿温治要”整理如下,以资纪念。
用药贵在轻清
黄师用药,宗法叶、薛、吴、王诸温病大家,尤推崇轻捷清灵这一特点。
他指出:“湿为阴邪,其性粘滞,湿热相合,胶结难解。故治疗时似抽丝剥茧,层出不穷。用药不可孟浪用事。如操之过急则欲速而不达。
宜顺其湿性之缓,选用轻捷清灵之品,截湿温于卫外、气分阶段为要。卫分阶段甚短,不日而过。湿温的气分阶段逗留时间最长,是治疗湿温的关健阶段。若在此阶段失治误治,那么湿邪蒙蔽神明之变屡见不鲜,而入血动血,惊厥瘈疭亦常接踵而至”。
如何截湿温于气分而愈?黄师的经验是:在湿温之邪方入气分,湿热交蒸不甚,正气尚未衰惫,选用轻灵清透之剂,行气化湿之品,达透邪泄热之目的。他喜用藿朴夏苓汤为轴方,进退加减,应证而用。
他常对我们说:此方优于三仁汤。
其一:方中也有杏仁、蔻仁、苡仁、半夏、厚朴数味,三仁汤的三要功用具备无遗。
其二:方中尚有猪苓、茯苓、泽泻等品,淡渗利水之力强于三仁汤。
其三:本方还有藿香,加上杏仁、蔻仁、半夏、厚朴等理气行湿之力胜于三仁汤。是治疗湿温,邪在气分的最理想方剂。
它进可加芩、连、栀、翘治热重于湿,退可加竹叶、石膏、滑石、芦根、西洋参(或皮尾参)治气阴两虚,余热未净之证。若辨证精当,确可取轻可去实之良效。
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