前些年，王先生出现了肉眼血尿，没重视也没治疗。2025年初，再检查时，已经悄悄进展到尿毒症了，肌酐1035，于是开始透析。
2025年3月，王先生来我院就医时，血肌酐935，内生肌酐清除只有3.38：
按照血液净化学，肌酐清除率低于5就必须透析，无论有没有并发症。何况王先生当时一堆并发症。
这可不像是普通尿毒症该有的症状啊。尿毒症患者尿量很少，而王先生夜尿3-4次，提示肾小管受损。
如果是刚受损不久，肾小管还有再生能力，那么肾功能可以逆转，还有救；
如果损害时间长了，肾小管就失去了再生能力，那么肾功能无法逆转，就没救了。
关键是王先生之前基本没有诊治过，不知道肾损害的发生时间，更不知道肾小管能否再生、肾功能是否能逆转。
这俩指标，在肾小管受损时才会超标。注意，是受损“时”，不是受损“过”，受损过后它俩就不高了，只有在受损进行时ing，它俩才高。
至于它俩有啥区别？这是个专业问题，简单来说，前者灵敏度高、后者特异度高。至于灵敏度和特异度有啥区别？又是一个专业的问题，一两句话解释不明白，不多赘述。大家只要记住这一点就行了：
经过我院中、西医专家（郭加旺院长，谢津育院长，林海英教授，王秀芬教授，王跃刚主任，闫立雪主任，赵峰波主任，王瑞平主任）多次会诊调整治疗方案，应用我院中西医结合治疗的方式：中药热奄包偶次配穴，中频，药浴，结肠透析，中药口服，三氧，以及高质量血液透析等（尽量用高质量的透析，保护肾功能不被透析机损害），终于看到尿液颜色加深了，也就是肾脏开始排毒了。
正常人的肾功能（肌酐清除率）大约在100左右，普通的尿毒症患者也有10左右，而王先生只有3.38。即便肾功能可以提升，过程也是漫长的。
他要先提到普通的尿毒症水平（10），再提到脱离尿毒症、不用透析的水平（15以上），然后再往上提，才能称得上是摆脱了透析。
王先生先后入院7次，内生肌酐清除率由3.38→8.5→10.93→14.93→16.94→17.66→21.93：
花了11个月半、将近一年的时间，才终于摆脱了透析。
更令人瞩目的是，他那两项可逆指标依然高，也就是说肾损害依然可逆，还能再提！
这几天，他第八次来，肌酐又下降了，从365降到了319！肌酐清除率又升到了23.62！肾功能还在提！
即便现在肾功能提升立刻停止，只靠现在的剩余肾功能，也让王先生的肾脏预期寿命增加了10年，可以说是一次成功的诊治。
假如没有这两项检查，谁能坚持治疗12个月之久？
传统观念中，尿毒症不可逆，最多治疗一星期不见效就宣告终身透析了。而坚持12个月，一边透析还一边花着钱治病，这是一种什么行为？
对王先生来讲，说好听点叫坚韧不拔，说难听点叫执迷不悟；
对我来讲，说好听点叫高瞻远瞩，说难听点叫贻害无穷。
至于我们是坚韧不拔、高瞻远瞩；还是执迷不悟、贻害无穷？
以成败论英雄。成了是前者，鲜花掌声；败了是后者，承受骂名。人们不会去分析肾小管上皮细胞的再生能力、不会去评估可逆性指标的特异度、不会去看治疗方案正确与否，只会看到结果失败了。一次意外干扰，就可能否定治疗方案——无论它是否正确。
至于意外，在医疗行业里从不缺乏。正确的道路，不是一定能坚持下去的。
扪心自问，如果没有那两项指标给我信心，我可能没有那么强大的意志力坚持下来。可能也就和他之前一样，放弃吧，让他一辈子透析算了。
正是有了这两项指标，给了我们成功率，也给了我们信心，才能在正确的道路上坚持下去。贡献归功于这两项指标，实至名归。
让我们记住这两个可逆性指标的名字：
尤其是专业人士，
肾友们如果还有肾脏病问题，可加微信咨询，一对一指导：
本篇文章来源于微信公众号: 天天说肾
