在我国住院的肾病患者中，糖尿病肾病现已位居首位，成为慢性肾脏病中最主要的类型，且患者数量仍在快速增长。自2022年起，糖尿病肾病已超越肾小球肾炎，成为新发尿毒症的首要病因。
尽管在总患病人数上糖尿病肾病可能仍未超过肾小球肾炎，但其治疗难度更高，住院患者数与尿毒症发生率均居于各类肾病之首。
面对这一“沉默的杀手”，糖尿病患者该如何有效预防尿毒症呢？
一、定期检测尿微量白蛋白，把握早期干预时机
糖尿病肾病在早期往往难以察觉，患者常无不适症状，常规检查也难以发现异常。该病按病情进展可分为5期：
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第1期表现为肾小球滤过率升高，但患者很少主动检测；
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第2期指标回归正常，临床几乎无法发现，除非进行有创的肾活检；
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直到第3期，尿液中微量白蛋白持续升高，才为早期识别提供了可靠信号。
遗憾的是，多数糖尿病患者并未坚持每半年进行一次尿微量白蛋白检查，导致错失最佳干预窗口。一旦进入第4、5期，会出现水肿、大量蛋白尿乃至肾衰竭等症状，此时治疗难度大增，尿毒症风险也显著升高。
因此，建议糖尿病患者至少每半年完成一次尿微量白蛋白检测。如条件允许，可联合检测尿转铁蛋白及血清细胞间粘附分子-1，进一步提升早期诊断率。
二、及时调整降糖药物，优选具有肾保护作用的品种
一旦确诊糖尿病肾病，传统的降糖方案需及时调整。根据现行指南，无论患者血糖基线如何，都应优先选用兼具肾脏保护功能的药物，主要包括两类：
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列净类药物（如达格列净、卡格列净、恩格列净）；
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肽类降糖药（如利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等）。
这两类药物不仅能调控血糖，还可延缓肾功能下降。目前列净类药物因成本可控，在临床上应用更广。必要时，两类药物也可联合使用以增强疗效。
三、助力肾功能恢复
除了药物治疗，中西医结合的综合管理对延缓病情、恢复肾功能具有重要意义。
糖尿病肾病患者多伴有脾肾气虚的表现，可在医师指导下选用健脾益肾、活血通络的中药，如党参、熟地黄、苍术、石菖蒲、防风等，以改善肾脏微循环、减轻炎症反应，从而延缓肾损伤、促进功能修复。
本篇文章来源于微信公众号: 天天说肾