国医大师:治疗慢性胃炎伴肠化生验方二首

李振华:李氏香砂温中汤加减

[组成]党参15g,白术20g,茯苓15g,陈皮10g,半夏10g,木香10g,砂仁6g,香附12g,枳壳10g,川芎10g,炙甘草5g.

[功效]健脾疏肝,和胃降逆。

[主治]慢性浅表或萎缩性胃炎伴肠化生,属脾虚肝郁,胃失和降者。症见胃脘胀满,隐痛时作,连及两胁,舌质淡,体胖大,边有齿痕,苔薄白而润,脉弦细无力。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]李老认为:饮食所伤,损及脾胃,脾虚运化失司,胃弱失其和降,则致胀满,胃痛,纳差等症;脾虚日久,”土虚无以荣木”,加之情志所伤,使肝脏疏泄失常,则胀痛连及两胁;气虚血亏,形体失养,则面色萎黄,消瘦乏力;舌脉均为脾虚肝郁之象。其证总属脾虚,肝郁,胃滞。香砂温中汤方中以党参,白术,茯苓,炙甘草取四君子汤义,补中益气,健脾养胃,立足补虚;辅以陈皮,半夏,枳壳助胃之降,行胃之滞;木香,砂仁助脾之运,疏脾之郁;香附,川芎既为气中血药,又为血中气药,以理气和血,疏肝解郁,取”治肝则可安胃”。诸药相合,共奏健脾益气,疏肝解郁,和胃降逆之功,药证相符,则取效彰著。李老认为,胃黏膜萎缩,特别是伴肠化生者,亦称癌前病变,属难治之证。方药有效,亦需坚持服药,在食欲增加,胃消化功能尚未恢复之时,宜适量控制饮食,并防止情志所伤。

〔郭淑云,李振华教授治疗痞满经验[J],中医研究,2007,20(7):49-50〕

周仲瑛:胃炎伴肠化生经验方

[组成]太子参10g,麦冬10g,炒白芍10g,炒枳实15g,生白术10g,法半夏10g,黄连2.5g,吴茱萸2g,炒谷芽,炒麦芽各10g,玫瑰花5g,砂仁3g(后下),炙鸡内金10g.

[功效]健脾益气,通利腑气。

[主治]慢性胃炎伴肠上皮化生,不典型增生,属胃弱气滞,津气两伤,和降失司者。症见胃脘痞胀不舒,时轻时重,纳谷量少,餐后如窒,噫气则舒,胃冷喜食温,泛酸不多,大便干结,舌质偏红,苔薄黄,脉细弱。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]周老认为:本方证以胃津气两伤并出现热象为特点,寒热虚实错杂,多证并存。周老选用太子参,麦冬,白芍酸甘以化阴;枳实,白术,半夏,砂仁,玫瑰花,鸡内金健运脾胃,并能通利腑气;更选少量黄连,吴茱萸组成左金丸,取黄连之苦寒以清泄胃热,吴茱萸之辛热以开郁结。全方酸,甘,辛,苦,寒,热并用,使腑气通,胃气顺,故能获效。

〔叶放,霍介格,周仲瑛,周仲瑛教授辨治脾胃病验案探析[J],南京中医药大学学报,2005,21(3):180-181〕


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