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月经淋漓不尽医案一则
作者/任文
姜女士，48岁，平度人，为我院同事的同学，二人在电话联系中，总感觉其有气无力，于是询问姜女士，其自述近1年多月经量多，为此苦恼不已，在同事的介绍下，前往我处就诊。
2025年12月24日初诊：刻下感觉姜女士面色憔悴、倦怠乏力，平素时有心悸、气短，月经量大，月经期长，淋漓不尽，夜间入睡困难、多梦，其余皆基本正常。进一步了解，患者亦为医务工作者，长期于当地医院妇科及中医科诊疗，观其既往方剂多人参、鹿茸等补肾益气之品，服用半年有余，收效不甚理想。
了解完基础病情，即为其把脉观舌，不出所料，舌淡暗，苔白，脉极为沉细弱，脉症皆指向虚证无疑，长期大量使用补肾益气之品，按说应取得一定疗效，其中应别有蹊跷之处，
重新梳理病情资料，仔细把脉，左尺脉深层次是有“系统辨证脉学”中的“寒、热”要素中的“热”，且脉管壁中有烦躁焦虑的谐振波，即高频、刺手的波动感觉（谐振波是除了脉搏搏动之外，脉上存有一种特定频率、波幅、波长的波动，是一种细微的颤动、抖动，就好像手指轻触到正在振动的手机），综合来感，在虚弱脉象底下，透露出一种燥热之感，这可能是底层的病机，
随即问患者，月经不正常之前是不是有一阵子着急、烦躁的状态，患者回忆说，当时家里两位老人同时新冠阳性，需要照顾，自己也在准备职称晋升，当时咬牙处理完那些事物之后，一下子就垮了，出现了这些症状。
笔者想这可能才是此次发病的根本原因：长期烦劳而导致的心火暴张，我们容易着眼于气血亏虚的状态，但对这个患者来说，“虚”只是个结果，针对其一味进补，可能没有解决这个虚证，还助长了内热，让心火更盛，气血流失更速。
复盘整个病变过程，患者因家庭事务长期高强度地操劳，心力交瘁、烦躁焦虑，致使心火炽盛，火热之邪迫血妄行，月经淋漓不尽，气随血脱，时间渐长，久亏不复加上“壮火食气”的状态，形成虚证的表象，但实际上是本实标虚之证。
其实留心观察，舌象中也有端倪，一般气血亏虚之虚证的舌象应为淡白，患者舌色虽也是淡，但舌边尖暗中有红，盖因气血不足，虽有内热，并不能显示出明确的鲜红，即呈现出淡色为基础上加上火热之象的暗红。当即以益气固脱、清热止血为原则，
拟方：
续断12g，仙鹤草18g，黄芪30g，当归15g，炒白术15g，太子参15g，黄芩9g，地骨皮12g，炒山药30g，茜草12g，地榆炭12g，炙甘草9g。
7剂，日1剂，水煎至400ml，分早晚2次饭后温服。
2026年1月3日患者复诊，自述月经已经基本止住，气短、乏力已减轻一半，并说这次喝中药，身体好像可以接受，不似之前抗拒，容易呕吐，脉从沉细弱转至沉细弦数，脉象转变，说明正气渐复，真实脉象中的火热之象，也从之前虚弱之时的隐匿，逐渐外显出来，即在上方基础加旱莲草9g、白芍12g、柴胡3g、升麻6g。
后续随访，现月经已经基本正常，体力较前改善，患者生活已恢复正常，嘱其避免劳累，注意休息。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会