传世名方治久咳：不仅止咳，更补虚损病根！

【患者】江某，男，25岁

【主诉‌】反复咳嗽伴乏力2年，加重1月

【现病史‌】患者自述2年前因劳累后出现阵发性干咳，夜间为甚，未予系统治疗。近1周症状加重，咳声低弱，痰少质稀，动则气喘，伴神疲乏力、自汗恶风。偶有胸闷隐痛，夜寐不安，小便黄赤、下肢困重。舌淡红苔薄白，舌下瘀阻，脉细弱。

从他的症状上来看，这并非寻常的外感咳嗽，而是一场由内而发的“虚损”。小江两年前的劳累过度是关键的导火索，中医讲“劳则气耗”，过度劳累会损伤人体正气，导致气阴两虚，这为其病本。

气虚则卫外不固，容易受到外邪的侵袭，而且气虚推动血液运行的力量就会减弱，血液运行不畅，久而久之就会形成血瘀，他舌下的瘀阻，以及胸闷隐痛，就是有血瘀的表现。阴虚则体内津液不足，虚火内生，肺为娇脏，虚火灼伤肺津，肺失宣降，所以会咳嗽。晚上咳嗽得厉害，是因为夜间属阴，阴虚则夜间症状加重。

近一周他的症状加重，可能因为再度劳累使正气更虚。气虚不能充养声息，所以咳声低弱，气虚卫表不固，所以会动则气喘、神疲乏力、自汗恶风。阴虚血少，心神失养，加上虚火扰心，所以夜寐不安。

至于小便黄赤、下肢困重，则是气虚运化水湿无力，兼有阴虚内热，形成湿热下注的表现。舌脉之象，正是气阴两虚兼有血瘀的确切体现。

总的来说，这是个典型的由劳致虚，因虚致瘀，虚实夹杂的病理链条。证属气阴两虚，兼有血瘀之证。

辨证已明，咳嗽只是表现，而虚损才是根本，治疗不能只治咳嗽，必须调整整个失衡的状态。所以要以益气养阴，活血化瘀，兼以固表止汗、安神定志为治则。拟方为柴胡桂枝汤、玉屏风散加减。以下为开方：

北柴胡25g、黄芩片10g、党参片10g、桂枝10g、白芍10g、生姜10g、大枣15g、甘草片10g、黄芪60g、防风15g、郁金10g、丹参30g、红花10g、白芷10g、茯苓10g、陈皮10g、川芎10g、土茯苓30g、盐黄柏10g、盐知母10g、灵芝片10g、制远志10g 。共5帖，水煎服，每天三次，共5天。

小柴胡汤中北柴胡疏肝理气，条达气机，黄芩清泄肺热，二者相伍，调和气机；党参、茯苓、陈皮健脾益气；桂枝温通经脉，助阳化气，白芍养血调经，敛阴止汗，二者相伍，调和营卫。生姜、大枣调和脾胃；甘草调和诸药。

玉屏风散中黄芪大补元气，益卫固表，防风祛风解表，二者配伍，固表而不留邪；此外，郁金、丹参、红花活血化瘀；白芷祛风散寒；川芎活血行气；土茯苓清热解毒；盐黄柏、盐知母清热燥湿、滋阴润燥；灵芝补气安神、止咳平喘；制远志安神益智、交通心肾。诸药合用，共奏益气养阴、活血化瘀、固表止汗、安神定志之功。