引言
尿毒症性皮肤瘙痒是维持性血液透析患者高发并发症，临床发生率约 40%，且随透析时长增加不断升高，不仅引发持续皮肤不适，还会严重干扰患者睡眠、降低生活质量。西医常规治疗存在副作用明显、易复发等局限，中医外治法因无创、依从性高、疗效稳定，成为该病临床干预的重要方向。毛毅晶报道的自拟外洗方治疗尿毒症性皮肤瘙痒有疗效。
方名：自拟外洗方
组成：熟地、麦冬、当归各 50g，川芎、白鲜皮、蛇床子、地肤子、土茯苓、蒲公英各 30g，花椒、地龙、蝉衣各 20g。【1】
用法：将所有药材用纱布包好，放入 60~70℃热水中浸泡，待水温降至人体可耐受、药液充分显色后进行全身药浴，每次浸浴 10 分钟，每日 1 次，连续治疗 4 周。
证型：血虚风燥、湿毒内蕴型尿毒症性皮肤瘙痒症。
临床表现：患者无原发性皮肤损伤，以反复皮肤瘙痒为核心症状，瘙痒可局限或泛发全身，伴皮肤干燥、粗糙；面色淡白或萎黄、头晕眼花、心悸多梦、舌淡脉细；瘙痒持续时间长，频繁发作且影响睡眠，病程超 6 个月。
功能与主治：养血润燥、清热利湿、祛风止痒，适用于血虚风燥、湿毒内蕴型尿毒症性皮肤瘙痒症。【1】
来源：苏州市中西医结合医院肾内科团队结合尿毒症性皮肤瘙痒症中医病机自拟外用方剂。
方解：熟地、麦冬滋阴养血、生津润燥，补充机体阴液以濡养肌肤；当归、川芎补血活血、行气祛风；地肤子、蛇床子、白鲜皮清热燥湿止痒；蒲公英、土茯苓清热解毒、利湿泄浊，清除体内湿毒；花椒芳香通窍、开宣腠理，助力药物透皮吸收；地龙、蝉衣性善走窜，通络祛风、搜剔肌腠风邪，全方配伍共达养血祛湿、祛风止痒之效。【1】
临床应用：选取 86 例维持性血液透析合并尿毒症性皮肤瘙痒症患者，按随机数字表法分为观察组、对照组各 43 例，两组均接受常规透析及基础对症治疗。对照组采用炉甘石洗剂外涂瘙痒部位，观察组使用自拟外洗方药浴，均连续干预 4 周并随访至 12 周。结果显示观察组治疗后瘙痒评分、睡眠质量评分、生活质量评分改善程度均显著优于对照组；血磷、全段甲状旁腺激素及血清 CRP、IL-31、β2 – 微球蛋白水平下降更明显，血钙水平无显著异常，整体治疗效果更好。【1】
IL-31是重要瘙痒因子，下降明显，瘙痒得到了改善。用到了动物药。白鲜皮、蛇床子、地肤子这三个是比较强效止痒药了。
参考文献
[1] 毛毅晶，朱惠军，蒋毅。自拟外洗方治疗尿毒症性皮肤瘙痒症 43 例疗效 [J]. 安徽医药，2024,28 (3):613-617.
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本篇文章来源于微信公众号: 一喜欢的瘙痒研究