肾功能越差，越不能滥用药这7类药，一定要谨记

大家好，我是中医肾病科黄大夫。坐诊这些年，见过太多让人惋惜的情况：有些朋友本来肾病不算严重，指标还算平稳，就因为自行买药、叠加用药，短短一段时间肌酐猛地上涨，肾功能快速下滑，甚至一步步发展到肾衰竭。

很多人不明白，明明是治病的药，怎么反倒伤了肾？其实道理很简单，绝大多数药物进入人体后，都要经过肾脏过滤、代谢、排出体外。肾功能正常时，肾脏能从容应对；可一旦肾小球受损、排毒能力下降，药物成分就容易在体内蓄积，不断刺激、损伤肾组织，形成 “吃药伤肾，肾越差越排不出药” 的恶性循环。

尤其是肾功能偏弱的朋友，用药慎之又慎是第一准则。下面这 7 类药物，是临床中最常见的伤肾品类，大家一定要记牢，能不用就不用，必须用时也得在医生指导下减量、监控。

第一类：解热镇痛类西药

也就是我们常说的退烧药、止痛药，像布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等等。日常头疼、关节痛、发烧，很多人随手就吃上几片。这类药物会直接影响肾脏血流，长期或过量服用，会损伤肾小管，加重蛋白尿，让肌酐出现反弹。肾友轻微疼痛尽量靠休息、物理方式缓解，不要频繁吃这类药片，更不要几种止痛药叠加服用。

第二类：部分抗生素

很多人一感冒、发炎就自行吃抗生素，这也是一大误区。像氨基糖苷类、头孢类、喹诺酮类里的部分药物，都存在一定肾毒性。肾功能不好时，药物排泄变慢，毒素堆积，很容易引发药物性肾损伤。抗生素属于处方药，必须经过检查，由医生判断是否需要使用、用哪种、用多久，个人绝对不能凭经验乱吃。

第三类：不明成分的偏方、速效补肾药

不少肾友病急乱投医，听信江湖偏方、来路不明的 “补肾特效药”，觉得见效快就是好药。这些偏方大多成分杂乱，甚至违规添加不明西药、重金属。肾脏要过滤这些有害物质，负担会瞬间剧增，短时间内就可能造成不可逆的肾损伤。在这里劝大家，治病一定要走正规渠道，偏方再神也别碰。

第四类：含马兜铃酸的中草药 / 中成药

很多人觉得中药温和无毒，其实并非如此。部分药材含有马兜铃酸，长期服用会持续损伤肾小管，这种损伤往往是不可逆的。像关木通、广防己、青木香等药材，以及部分相关复方制剂，肾友一定要远离。如需服用中药调理，务必找正规肾病专科中医师辨证开方，不要自己抓药、网购草药泡水喝。

第五类：降压药、降糖药

擅自加量混用合并高血压、高血糖的肾友不在少数，血压、血糖不稳本就伤肾，可有些朋友看到指标偏高，就私自增加药量、更换药物。每种降压、降糖药的代谢路径不同，肾功能下降后，药物半衰期会变长，盲目加量极易引发低血压、低血糖，同时加重肾脏排泄压力。调整用药方案，必须遵医嘱，循序渐进。

第六类：各类复方感冒灵、复方止咳药水

市面上五花八门的复方感冒药、止咳糖浆，大多是多种药物组合而成，里面往往掺有退烧、镇痛、抗过敏成分。看似普通的感冒药，多种成分叠加后，肾毒性会成倍增加。肾友感冒咳嗽，优先选择温和的调理方式，确需用药，一定要提前告知医生自己有肾病，选择对肾脏影响小的品类。

第七类：保健品、营养补剂

蛋白粉、增肌类产品、各类滋补保健品，是很多人的日常选择。但肾病患者肾脏滤过能力弱，过量的蛋白质、各类添加剂，都会大大加重肾脏负担。尤其是蛋白粉，大量蛋白质会加速肾小球硬化，让尿蛋白难以控制。正常饮食就能满足营养需求，非必要不要额外吃各类补剂、保健品。

最后再着重和各位肾友叮嘱几句。肾病养护，“不乱用药” 和按时服药同等重要。肾功能越差，身体对药物的耐受度就越低，哪怕是常见的小病用药，也不能掉以轻心。

记住一个原则：凡是吃药，先问医生，告知肾病病史，绝不自行购药、加药、换药。已经在规律治疗的朋友，坚持正规方案，远离伤肾药物，才能稳稳护住肾功能，不让病情走下坡路。