中风不语,《医学心悟.中风不语辨》云:“不语,有心脾肾三经之异。又风寒客于会厌,亦令不语,何以辨之?愚谓心者,君主之官,神明出焉。若心经不语,必昏冒全不知人,或兼直视、摇头等症,盖心不受邪,受邪则殆,此败症也。若胞络受邪,则时昏时醒,或时自喜笑。若脾经不语,则人事明白,或唇缓,口角流涎,语言謇涩。若肾经不语,则腰足痿痹,或耳聋遗尿,以此为辨。至若风寒客于会厌,不过喊风声哑之属,口能收,舌能转,枢机皆利,但不发音耳,可用辛散而安”。本病相当于现代临床医学所说的中风后运动性失语。
失语症,是言语(和)文字的表达或感受能力发生障碍的总称。临床常可分为运动性失语症、命名性(失忆性)失语症和感觉性失语症。本文仅讨论运动性失语。
运动性失语症:发音与构音功能正常,而言语的表达发生困难或不能,但能听懂别人的讲话。见于优势半球额下回后部及岛盖区(Broca区)病变。
中风后运动性失语,发病年龄多在40岁以上、有明确的中风病史,病期处于恢复期。急性起病,发病前多有诱因、常有先兆症状,常见偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜,头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调等。
本病的脑卒中、有症状体征及神经影像学证据,口语表达障碍突出,自发言语呈非流利性,语量少、说话费力,呈电报式文样,复述困难,有错语现象,严重障碍时呈无言状态。口语听理解能力达到简单语句的理解,阅读、书写有不同程度的障碍,以上两种疾病具有相关性。
本病初期轻症时可单独辨证选择中成药治疗,期间如病情加重和/或连续服用未见好转,应及时去医院就诊,以免耽误病情。重症和/或病情加重及同时进行其他治疗时,需经主管医师同意后并在其指导下酌情配合辅助治疗。
一、风痰瘀阻证
症见:舌强语蹇或失语,口眼歪斜,半身不遂,肢体麻木。舌暗紫,苔滑腻,脉弦滑。
治法:搜风化痰,化瘀通络
推荐中成药:脑栓通胶囊
另可酌选:麝香心脑乐片等。
二、气虚血瘀证
症见:舌强语蹇或失语,肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。
治法:益气养血,化瘀通络
推荐中成药:消栓胶囊
另可酌选:脑心通胶囊等。
三、肝肾亏虚证
症见:舌强语蹇或失语,半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,肢体肌肉萎缩。舌红脉细,或舌淡红,脉沉细。
治法:滋养肝肾。
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