跟诊马家驹老师经方学习总结：从迷茫到笃定的中医经方之路

作为一名科班出身的中医人，我曾在医院的临床工作中长期以“套方”为主，习惯于根据常见病症对应固定方剂进行治疗，这种方法能在一定程度上应对常规病情有效，但面对复杂多变的临床情况时，往往显得力不从心，疗效也缺乏稳定性和针对性。       

2024年底，一次偶然的机会，我在网上刷到马家驹老师团队在郑州举办的经方年会，当时与曾秋潮师兄赴约参会，并结识了马老师。马老师对经方的深入讲解和临床实践分享，如同一束光，照亮了我对中医临床认知的盲区。他让我明白，经方并非简单的“方剂集合”，而是古代医家在长期临床实践中总结出的、基于辨证施治的精准治疗体系，每一种经方都有其特定的方证对应关系和适用场景。       

自从年会回来后，我开始系统学习经方，买了马老师的一系列书籍《六经入门讲记》、《胡希恕经方医学表证》、《经方里证》、《经方半表半里证》、《经方里阴证》、《经方临证红宝书》等反复读几遍，从《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作中汲取营养，尝试用经方的思维去重新解读临床病例。

我逐渐意识到，真正的中医临床不是机械地套用方剂，而是要通过细致的望、闻、问、切，精准通过两个病性，三个病位，经过六经辨证来辨识患者的方证，再选择最合适的经方进行加减化裁。       

跟诊学习虽短暂，但收获颇丰，以下是自己的一点总结体会： 

（1）掌握六经辨证体系 马老师强调六经辨证是经方的核心框架，通过辨病位（表、里、半表半里）和病性（阴、阳）确定六经归属，使辨证思路更清晰、系统，避免了传统脏腑辨证的复杂性和局限性。学会避免“一叶障目”，如手足心发热，但舌淡苔白、脉沉细弱，不能简单辨为阳证，需考虑太阴水饮郁阻化热，避免误用寒凉药。 

（2）提升辨证精准度 学习到如何从四诊信息中提炼关键症状，结合舌象、脉象判断病性，避免被表面症状误导。例如，手足心热可能并非单纯阳证，需结合整体症状判断是否属于太阴水饮郁阻化热。 

（3）理解方证对应原则 认识到“方从法出，法随证立”，每个方剂都有其特定的适应证，需根据辨证结果精准选方，而非机械套用。如小青龙加生石膏汤用于表里合病、外邪里饮兼内热的情况。 

（4）临床思维与决策能力提升 培养“先辨阴阳，再辨病位”的思维习惯，确保治疗方向正确。如阴证以扶正为主，阳证以祛邪为主，避免误治。 

（5）强化整体观念与治病求本 学习马老师处理复杂病例的方法，如表里合病、寒热错杂等，一律通过六经辨证分析制定综合治疗方案。同时学会了如何快速分析病例、制定治疗方案，并在复诊中根据疗效调整方药，增强了临床操作的信心和应对复杂病症的能力。 

（6）针药结合与优化治疗疗效 跟诊过程中马老师根据病人具体情况，按照六经辩证体系来辩证施针，常规男选左侧肢体，女则选右侧肢体选穴施针；阳证以驱邪为主，阴证则以扶正为主，比如阴证的气滞，多选外关、合谷，太冲等，脾胃虚弱多选中脘、下脘、天枢、气海等等。       

回首过去，我深感自己曾经在“套方”模式下的局限；展望未来，我愿以敬畏之心继续深入学习经方，牢牢掌握好辨证思维、方证对应、整体观，去深刻体会到经方医学“大道至简”的魅力，为临床实践提供了有力指导，将以经方的理念和方法更好地融入临床实践。努力为每一位患者提供更精准、更有效的中医经方诊疗服务，不辜负马老师的教诲和中医人的使命。

执经方以问道，承六经以致远——我的经方求学路

马家驹老师门诊，常问我们的几句话，时时在耳边回响

本篇文章来源于微信公众号: 胡希恕经方医学