蓬莪术，味苦，辛，性温，归肝，脾经。首见于《开宝本草》。其功能，《开宝本草》曰：”心腹痛，饮食不消，酒研服之。又疗妇人血气结积，丈夫奔豚。”《图经本草》：”治积聚诸气，为最要之药，与荆三棱同用之良。妇人药中亦多使。”在两家本草中的功能中有两点值得大家重视的，即《开宝本草》中”饮食不消”,《图经本草》中的”与荆三棱同用之良”。现后世医家凡用治积聚诸气等症，二药都是同时并用的。
荆三棱，蓬莪术功用基本相同。对其功用的认识，近代名医张锡纯先生论之颇为深刻。
三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味苦，气微香，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药。以治疗男子痃癖，女子癥瘕，月闭不通，性非猛烈而建功甚速。其行气之力，又能治心腹疼痛，胁下胀疼，一切血凝气滞之证。若与参，术，芪诸药并用，大能开胃进食，调血和血。若细核二药之区别，化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。
药物恒有其良能，不能从气味中窥测者，如三棱，莪术性近平和，而以治妇人瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品转不能建此奇功，此三棱，莪术独具之良能也。而耳食者流，恒以其能消坚开瘀，转疑为猛烈之品而不敢轻用，几何不埋没良药哉!
三棱，莪术，若治徒然腹胁疼痛，属于气血凝滞者，可但用三棱，莪术，不必以补药佐之。若治瘀血积久，过于坚硬者，原非数剂所能愈，必以补药佐之，方能久服无弊。或用黄芪六钱，三棱，莪术各三钱，或减黄芪三钱，加野台参三钱，其补破之功皆可相敌，不但气血不受伤损，瘀血之化亦较速，盖人之气血壮旺，愈能驾驭药力以胜病也。
附：重用莪术治疗子宫肌瘤
周某，女，35岁。2010年1月25日初诊。因月经紊乱3年余，子宫肌瘤5年余就诊。月经紊乱1个月2次或2个月3次，无痛经，色暗，量少，夹有少量血块。经期15天漏而不止，伴阴道时有疼痛不适，左下肢抽搐，骶髂关节时有不适。刻下症见：前胸后背有皮疹，足踝部有少量青色瘀斑，右足跟痛，腰痛困重，怕冷，大便偏稀或不成形，小便正常，纳食可，眠差，梦多，舌暗红，边尖有瘀斑，苔黄干，脉偏数。既往良性乳腺纤维瘤切除术后17年。末次月经2010年1月3日至1月18日。患者曾大量饮酒，现已戒酒，无吸烟史。孕5产0，行5次人流术。2009年11月10日B超检查结果：子宫前后壁多发性低回声(肌瘤?);宫颈多发性囊肿；子宫内膜增厚。
西医诊断：子宫肌瘤，宫颈多发性囊肿。
中医诊断：癥积。
治宜：消癥散结，补肾活血。
方用：莪术合清经两地汤加减：莪术30克，生地榆30克，生地黄15克，生蒲黄15克，香附9克，三七9克，炒杜仲60克。六味地黄丸，每次6克，1日3次。
2010年5月20日二诊：服上方60剂。患者诉月经周期基本正常(26天)，经期4天，但近两次停经不彻底，偶有小腹牵扯疼痛感，发根，背部有绿豆样大小的大片皮疹，小便调，大便不爽，日2次，纳可，梦多，舌红，苔微黄稍干，脉偏沉略弦数。初诊方加王不留行60克，莪术加量至45克。
2010年6月21日三诊：服上方30剂。患者诉月经已转正常，子宫肌瘤已消失，囊肿亦缩小。皮，胸，背部易发皮疹，纳眠可，小便调，大便有排不尽感，舌红，苔微黄。B超检查结果：子宫宫颈小囊肿，双侧附件区未见明显异常，甲状腺未见明显异常。方以香附12克，三七15克，莪术30克，王不留行30克，炒杜仲30克，生地黄30克，做水丸服。
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