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以下内容为2025年11月6日张胜兵医生在学习群答疑的第2个问题（共有5个），因此称为问题5-2。
群友提问
张老师您好！先汇报两句学习您的《品伤寒》的情况。这已经是我第三遍读了，读得特别细，所以收获也最大。书中精彩之处太多了，值得珍藏。因为这一遍读的特别细，也发现这套书有不少错别字，注音和标点也有不少错误之处，建议再版时一定要认真校对。
下面开始提问题。
病人57岁，女性。舌像：有齿痕，舌苔满布，厚，发黄。有时局部泛灰。小便正常，大便偏软。想吃又不敢多吃，怕消化不了，喜喝热水，吃热饭（有时候也喜食冷饮）。但是并不怕冷。脉象偏弱。睡眠不好。西医检查有萎缩性胃炎和幽门螺旋杆菌。
问题：
1、依据张老师强调的抓病机的方法，我看来看去都觉得这是一个胃热脾寒、寒热错杂的症状，所对应的方剂应当是半夏泻心汤。
2、因为有幽门螺旋杆菌，我认为在方子里可加入蒲公英和白花蛇舌草。
想请张老师给予指导。
张胜兵医生回答
实不相瞒，这个《品伤寒》里面的标点符号和错别字是有一些，我也发现这个问题了，完全是因为这本书是加拿大出版社出版的，不是国内出版社的。因为加拿大它没有合格的中医编辑，所以就出现了这些问题。有鉴于此，我以后出书就尽量在国内的出版社出版，因为中医这个东西，国内的编辑毕竟比国外的要好，所以我这一次出版的《张胜兵品伤寒》全集大约有200多万字。从第一讲一直到最后一讲，398条条文全部涵盖，200多万字将会出一本合集，大约有6~8本的分册。
那么《张胜兵品伤寒》合集呢，我们这次是在国家级最高级别出版社，国字头的出版社出版的，而且请的是伤寒论专业团队的编辑。所以这一次的错别字和标点符号肯定会很少甚至没有。但是由于这个书有200多万字，可以说是古往今来解读伤寒论字数最多的，因为200多万字恐怕如果是长篇小说的话，都有好多部。因为我们平时看的一本书基本上都是二三十万字，200多万字的话，就有6~8本我们普通书籍的厚度，基本上可以是个大全集。所以这本书呢，应该是创下了古今伤寒之最。因此，它可能需要一年时间来校对编辑，避免出现错误。所以这本书的含金量特别的高，如果大家想早点看到这本书的话，可以找助理去登记一下，这本书出版社已经正在过审，估计在明年的这个时候就可以上市。那么请各位敬请期待，并多多支持。
好，回到你的问题。
你给出的舌苔确实是舌体胖大，舌苔厚腻，但是否发黄呢？由于你拍的照片我不一定能看清楚，是否发黄就不清楚了。我根据你这个舌象看，就是发黄也是淡黄。
既然她舌苔厚腻，睡眠不好，只要是出现舌苔厚腻，睡眠不好的，大概率都是温胆汤证。所以她睡眠不好，应该用温胆汤。你这个主诉是萎缩性胃炎和幽门螺旋杆菌的话，这个主诉是个西医的病名。但是你并没有说她有心下痞，但满而不痛等等，所以对应的方剂是半夏泻心汤的话，我看未必。因为半夏泻心汤对应的证型是心下痞，寒热交错于中焦。但是它一般要么就会有胃这个地方但满而不痛。又不痛，你说胀吧，它又不是特别胀，你说痛吧，它又不是痛，它是一种痞满的感觉。如果没有这个感觉，你单凭西医的病名来判断是半夏泻心汤的话未免武断，因为中医来治疗疾病，他看的不是西医的病名，而是病人的临床表现。而她的临床表现有痰湿是肯定的。但是，你说她脉象偏弱，由于你不一定是专业中医，脉象是强是弱你说的这个我还不能够全信。但是你又是一个爱好者，说它偏弱恐怕不是太强，因此她脾胃气虚是有可能的。脾胃气虚，想吃多又不敢多吃怕消化不了，那么这个时候非常适合香砂六君丸，因为里面有四君子可以健脾胃的气，补气，那又有行气的，又有化痰湿的，香砂六君丸，那么，如果你怕她消化不了呢，那就可以适合保和丸。因为保和丸里面有山楂、神曲、莱菔子，这个都是可以助消化的。
至于你说幽门螺旋杆菌就要加蒲公英和白花蛇舌草的话，我只能够说你还真是西医学得好，你开方子完全是用西医的思维来指导开中药的方子，不中不西。这样的情况不仅你有这种错误，是绝大部分医生都有这个错误，都犯这个错误。你想一下，我们古代没有幽门螺旋杆菌这个说法，那么我们难道就不知道怎么治胃病了吗？难道我们所有的胃病都要用蒲公英和白花蛇草吗？
你这样一来岂不是谬论吗？蒲公英和白花蛇舌草治疗幽门螺旋杆菌是在有胃热的情况下才用，如果他是胃寒，你用了只会适得其反，知道吧？就跟这个白花蛇舌草可以治癌症，但是它是治疗癌症有热毒的。如果是癌症病人是寒性的，你还用白花蛇舌草去抗癌吗？那岂不是南辕北辙，越吃越坏，抱薪救火吗？如果这个道理都没搞懂的话，那你如何知道我伤寒论特别精彩呀？我精彩之处难道是这么讲的吗？所以呀，你不要用任何的西医思路来影响开中医的方剂。这样的话，你还不如直接去学西医，用四联疗法去治疗幽门螺旋杆菌，那比蒲公英和蛇舌草更好，因为你不会辨证嘛。
所以请原谅我说话比较直，也感谢你对我伤寒论的支持。但是，你中医还没有入门。如果你要入门，你就必须要摒弃这些西医的病名和中药的对比。这个不对，你想一下，我研究生毕业学西医的知识肯定比你更多，我掌握的西医知识肯定比你更多，但是为什么我没有去用西医的思维去指导我开中药呢？想过这个问题没有？还有那些中医药大学毕业的，哪一个西医不比你学的好？难道他们也要这样去看病吗？如果他们这样看病的话，他们注定了一辈子平庸，碌碌无为。甚至有一些病会给他们看反，他们永远成不了名医，懂了吗？希望我忠言逆耳，良药苦口，希望你能够更进一步，百尺竿头。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医