《外科正宗.脏毒论》有云:“夫脏毒者,醇酒浓味、勤劳辛苦,蕴毒流注肛门结成肿块。其病有内外之别,虚实之殊。发于外者,多实多热,脉数有力,肛门突肿,大便秘结,肚腹不宽,小水不利,甚者肛门肉泛如箍,孔头紧闭,此为外发,属阳易治。宜四顺清凉饮、内消沃雪汤通利大小二便;痛甚者,珍珠散、人中白散搽之;脓胀痛者针之。发于内者,属阴虚湿热渗入肛门,五内结肿,刺痛如钟,小便淋沥,大便虚秘,咳嗽生痰,脉数虚细,寒热往来,遇夜尤甚,此为内发,属阴难治。宜四物汤加黄柏、知母、天花粉、甘草,兼以六味地黄丸调治,候五内脓出则安。又有生平情性暴急,纵食膏粱,或兼补术,蕴毒结于脏腑,火热流注肛门,结而为肿;其患痛连小腹,肛门坠重,二便乖违,或泻或秘,肛门内蚀,串烂经络,污水流通大孔,无奈饮食不餐,作渴之甚,凡犯此未得见其有生。又有虚劳久嗽,痰火结肿肛门如栗者,破必成漏,沥尽气血必亡。此二症乃内伤之故,非药可疗,不可勉治也”。本病类似于现代临床医学所说的肛隐窝炎。
肛隐窝炎是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症性疾病,故又称肛窦炎,易并发肛乳头炎和肛乳头肥大。其临床特征是肛门部胀痛不适和肛门部潮湿有分泌物。肛隐窝炎是肛周脓肿的重要原因,及早治疗肛隐窝炎对预防肛周脓肿有重要意义。
本病多因饮食不节,过食醇酒炙博之晶,湿热内生;或虫积骚扰,湿热内侵;或肠燥便秘,擦伤肠道染毒而成。
本病常自觉肛门部不适,伴排便不尽感、肛内异物感和肛门下坠感,排便时可感觉肛门疼痛,一般不甚剧烈,数分钟内可消失。若括约肌受刺激致挛缩则疼痛加剧,常可出现不排便时短时间阵发性刺痛,并波及臀部和股后侧。发作期在粪便表面常带少许黏液,或于粪便前流出,有时混有血丝。若并发肛乳头肥大,并从肛门脱出,可使肛门潮湿、瘙痒。
本病辨证选用具有清热、利湿、活血、止痛、解毒、消肿、滋阴、凉血等功效的中成药治疗有很好疗效。
一、湿热下注证
症见:肛门坠胀不适,或可出现灼热刺痛,便时加剧,粪便带有黏液,肛门湿痒,伴口干、便秘。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,活血止痛
推荐中成药:龙胆泻肝丸
另可酌选:九华膏、槐角丸、八正合剂等。
二、热毒蕴结证
症见:肛内灼热不适,大便中常带有脓血,伴口干、汗出、大便秘结、小便短赤等。舌红,苔黄,脉数。
治法:清热解毒,消肿止痛
推荐中成药:仙方活命片
另可酌选:痔特佳片、黄连解毒丸、连翘败毒丸、五福化毒丸等。
三、阴虚内热证
症见:肛门不适,隐隐作痛,便时加剧,肛门黏液溢出,伴见盗汗、口干、大便干结等。舌质红,苔黄或少苔,脉细数。
治法:滋阴清热,凉血止痛
另可酌选:知柏地黄丸、凉血地黄丸、增液口服液、润肠丸等。
温馨提示:
以上推荐,非处方药可详细查阅说明书并严格比对个人病情或在药师、医师指导下酌情选用,处方药需经医师处方并严格遵医嘱使用。
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