细辛，味辛，性平。归心，肺，肝，肾经。首先见于《神农本草经》，属上品类。其功能，《本经》曰：”主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。”《本草衍义》：”治头面风痛，不可缺此。”现在《中药学》将其功能归纳为”发散风寒，祛风止痛，温肺化痰”。
细辛一药，笔者对此无甚心得，但历来诸多医家及近代名医对细辛一药有很多的体验和治疗经验，值得学习和借鉴，现分别简介如下。
(1)细辛的用量问题(辛不过钱和大剂量的使用)
①”辛不过钱”的提出者：考此观点的提出者，首先是宋。元祐年间的陈承提出：”谓细辛单用末不可过一钱”；其后李时珍对细辛的用量亦承此说，且说”多则气闷塞不通者死，虽死无伤”.经李时珍如此权威的医药家一说，便成为不二的确论，深印脑海了。
②大剂量应用的实践：现代应用细辛，突破了”辛不过钱”的旧观念。有很多报道，对细辛的用量，从10克，15克，20克，甚至60克，甚或更多，以之治疗各种疑难杂症且屡起沉疴(《见疑难病证倚细辛》一书)，从而证明细辛可以大剂量使用，且是安全有效的。并从而证实细辛”用末”与水煎有很大差别，其用药剂量是截然不同的。研究证实，细辛主含挥发油，在相同剂量情况下，根中挥发油含量几乎是全草煎煮10分钟后的3倍。如要达到相同的疗效，则汤剂用量至少应增加到散剂的3倍。在同样剂量情况下，根中黄樟醚含量分别是全草煎煮10分钟，20分钟，30分钟的4倍，12倍和50倍。黄樟醚的挥发性胜于甲基丁香粉，在高温下易被破坏，若在高温中煎煮30分钟后，因挥发而所剩无几，仅存原药材的2%，此浓度已不足以产生毒性。即使将细辛的用量增加50倍，也不会产生毒副作用。这就是目前细辛在汤剂中大剂量也不会产生毒副作用的根本原因。
(2)细辛的临床应用。从张仲景开始及至后代用细辛者甚多，现概述如下。
张仲景在《伤寒论》的少阴病脉证篇有麻黄附子细辛汤；治外感风寒，内停水饮的小青龙汤，其中化饮的主药有细辛，干姜，五味子；还有治肺气上逆，痰饮郁络的射干麻黄汤，其中有细辛，麻黄，五味子；再有厥阴病脉证篇，有治蛔厥的乌梅丸，其中有细辛，附子，干姜等。
其后有人治过敏性鼻炎，鼻涕不时冷下，不能控制，重用30克而取效；张元素谓细辛治少阴头痛如神(痛在后脑者)，亦止诸阳头痛，诸风通用之。近代名医岳美中用当归四逆汤治冻疮甚效(当归，桂枝，芍药，细辛，甘草，木通，大枣。)又近代名医颜德馨用细辛配当归之类治疗大动脉炎；用细辛配熟地黄治慢性肾炎水肿。细辛治鼻炎久不能闻香臭，患口臭以之含口中多效。尤值得一提的是近代河北名医刘沛然，是位善用细辛的专家，他用大剂量细辛配伍他药，治疗73种病证，都取得良好效果，为此他写了一本专著名《疑难病证倚细辛》。有兴趣者，可以参阅原书。但有一点，该书中用细辛的量，最轻者15克，中等量30~45克，最大量120克。而其用如此重量，都夹注”后下”。不知其配伍中还存在什么奥妙。
(3)细辛的配伍：有报道指出：应用细辛不仅要以辨证为依据，还宜配伍酸寒或咸寒之品，缓解其不良反应。例如配伍白芍，甘草，白芍滋阴和细辛之辛烈，甘草甘和并有解毒功效。
细辛不可单用，一定要配伍应用，这样不仅能降低其毒性，还能增强疗效。明代倪朱谟《本草汇言》：”细辛佐姜桂能驱脏腑之寒；佐附子能祛诸疾之冷；佐独活能除少阴头痛；佐荆防能散诸经之风；佐芩连菊薄又能治风火齿痛，散诸经郁热最效也。”值得注意的是，细辛若用于热证时则必须配伍寒凉药，且用量宜轻。例如治胃火牙痛，用细辛配石膏，生石膏辛甘大寒，清热泻火，内清肺胃，外解肌表之热。为治肺胃二经气分要药。配与细辛散寒止痛，用于胃火齿痛，疗效甚佳。
(4)细辛的剂量和煎煮法：细辛作丸散剂应牢记”细辛不过钱”的警语，以确保用药安全；细辛用于汤剂可用大剂量，但宜久煎，时间以30~60分钟为宜，以防中毒，还可采取浓汁少量频服的方法。一般公认细辛6~15克为安全剂量，超过20克会产生心悸的副反应。故欲用大剂量，亦应遵守传统用法，从小剂量递增，可保无虞。
至于煎煮法，有用蜜炙者，一可缓其燥散之性，二可解其毒性。汤剂煎服，细辛所含挥发油特别是黄樟醚的含量，随着煎煮时间的增加而减少，适当延长煎煮时间，能够有效地减缓甚至于消除毒性。
(5)禁忌：①劳疾失血非所宜；②寒化口渴者慎用，外感风寒已解或未解时口渴亦慎用；③目疾胬肉有障翳者；④衄血，溺血，便血及咯血，吐血不用；⑤久病阴虚灼热非所宜；⑥凡病内热火盛及气虚，血虚，阴虚等均忌。
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