噎膈是由于食管干涩,食管、贲门狭窄所致的以咽下食物梗塞不顺,甚则食物不能下咽到胃,食人即吐为主要临床表现的一类病证。噎即梗塞,指吞咽食物时梗塞不顺;膈即格拒,指食管阻塞,食物不能下咽到胃,食人即吐。噎属噎膈之轻证,可以单独为病,亦可为膈的前驱表现,故临床统称为噎膈。
本病发病年龄段较高,多发于中老年男性,目前尚属难治之证。因此,中老年人如出现原因不明的进食障碍时,应及早就诊,进行相关检查,以明确诊断,早期治疗。
《内经》认为本病证与津液及情志有关,如《素问·阴阳别论篇》曰:“三阳结谓之膈。”《素问·通评虚实论篇》曰:“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。”并指出本病病位在胃,如《灵枢·四时气》曰:“食饮不下,膈塞不通,邪在胃脘。”《太平圣惠方·第五十卷》认为:“寒温失宜,食饮乖度,或恚怒气逆,思虑伤心致使阴阳不和,胸膈否塞,故名膈气也。”
中风后吞咽功能障碍,中风病(急性脑梗死或脑出血)的同时具有吞咽困难、饮水即呛、构音障碍,脑卒中后延髓麻痹等主要症状表现。
本病辨证选择具有息风、化痰、宣窍、通络、滋阴、补阳、开窍、化痰、益气、活血、舒筋、通络等作用的中成药治疗可取得较好效果。
一、风痰阻络证
症见:吞咽困难、舌强语謇,肢体麻木;或兼有恶风头痛,肢体拘急,关节酸痛。舌质淡红,苔薄白腻,脉浮或弦滑。
治法:息风化痰,宣窍通络
推荐中成药:解语丹
还可加用止痉散。
二、肝肾亏虚证
症见:吞咽困难、言语不清,足废不能用,足冷面赤,口干不欲饮,腰膝酸软。舌淡红少苔,脉沉细弱。
治法:滋阴补阳,开窍化痰
推荐中成药:左归丸
还可加用止痉散。
三、气虚血瘀证
症见:吞咽困难、言语不利,身倦乏力,少气懒言;伴肌肤甲错,口干不欲饮。舌淡紫或有紫斑,脉沉涩。
治法:益气活血,舒筋通络
推荐中成药:脑心通胶囊
另可酌选:通心络胶囊、金蒲胶囊等。
还可加用止痉散等。
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