噎膈–中风后吞咽功能障碍中成药选用

    噎膈是由于食管干涩,食管、贲门狭窄所致的以咽下食物梗塞不顺,甚则食物不能下咽到胃,食人即吐为主要临床表现的一类病证。噎即梗塞,指吞咽食物时梗塞不顺;膈即格拒,指食管阻塞,食物不能下咽到胃,食人即吐。噎属噎膈之轻证,可以单独为病,亦可为膈的前驱表现,故临床统称为噎膈

    本病发病年龄段较高,多发于中老年男性,目前尚属难治之证。因此,中老年人如出现原因不明的进食障碍时,应及早就诊,进行相关检查,以明确诊断,早期治疗。

   《内经》认为本病证与津液及情志有关,如《素问·阴阳别论篇》曰:“三阳结谓之膈。”《素问·通评虚实论篇》曰:“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。”并指出本病病位在胃,如《灵枢·四时气》曰:“食饮不下,膈塞不通,邪在胃脘。”《太平圣惠方·第五十卷》认为:“寒温失宜,食饮乖度,或恚怒气逆,思虑伤心致使阴阳不和,胸膈否塞,故名膈气也。”

   《景岳全书·噎膈》曰:噎膈一证,必以忧愁思虑,积劳积郁,或酒色过度,损伤而成。”并指出:“少年少见此证,而惟中衰耗伤者多有之。”对其病因进行了确切的描述。关于其病机历代医家多有论述,如《医学心悟·噎膈》指出:“凡噎膈症,不出胃脘干稿四字。”《临证指南医案·噎膈反胃》提出:“脘管窄隘。” 本文仅讨论中风后出现的噎膈。

    中风后吞咽功能障碍,中风病(急性脑梗死或脑出血)的同时具有吞咽困难、饮水即呛、构音障碍,脑卒中后延髓麻痹等主要症状表现。

    本病辨证选择具有息风、化痰、宣窍、通络、滋阴、补阳、开窍、化痰、益气、活血、舒筋、通络等作用的中成药治疗可取得较好效果。


一、风痰阻络证

    症见:吞咽困难、舌强语謇,肢体麻木;或兼有恶风头痛,肢体拘急,关节酸痛。舌质淡红,苔薄白腻,脉浮或弦滑。 

    治法:息风化痰,宣窍通络

    推荐中成药:解语丹

    还可加用止痉散。


二、肝肾亏虚证

    症见:吞咽困难、言语不清,足废不能用,足冷面赤,口干不欲饮,腰膝酸软。舌淡红少苔,脉沉细弱。

    治法:滋阴补阳,开窍化痰

    推荐中成药:左归丸

    还可加用止痉散。


三、气虚血瘀证

    症见:吞咽困难、言语不利,身倦乏力,少气懒言;伴肌肤甲错,口干不欲饮。舌淡紫或有紫斑,脉沉涩。

    治法:益气活血,舒筋通络

    推荐中成药:脑心通胶囊

    另可酌选:通心络胶囊、金蒲胶囊等。

    还可加用止痉散等。


温馨提示:

    以上推荐,非处方药可详细查阅说明书并严格比对个人病情或在药师、医师指导下酌情选用,处方药需经医师处方并严格遵医嘱使用。
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本篇文章来源于微信公众号: 杏林文强食疗腑

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