你觉得尿毒症的“毒”是什么？
刚得病那会儿，我以为就是肌酐。肌酐降下来，人就没事了。
透析9年后我才明白——错了。肌酐只是冰山露出来的那一小块。真正的“毒”，是一大堆你叫不上名字的东西，藏在身体里，悄悄地、慢慢地，把心脏、骨头、血管、血液一点一点毁掉。
今天我用我自己的经历和见闻，把这件事说清楚。不是吓你，是让咱们心里有个数——为什么不能只盯着肌酐。
一、透析这么多年，我才知道毒不止一种
医生说过，我们身体里有几百种代谢废物。肾脏好的时候，它们悄悄被排掉。肾坏了，就堆在身体里，像垃圾场一样。
有一类毒素，透析容易清掉，比如肌酐、尿素氮。所以每次透完，肌酐掉一大截，人轻松不少。
但还有一类毒素，普通透析清不干净。比如β2微球蛋白、甲状旁腺激素。这些东西堆在身体里，会让人皮肤痒、骨头疼、关节变形。
我们透析室有个病友，肌酐一直控制在“比较低”的水平——当然还是比正常人高很多。但人越来越没劲，皮肤越来越黑。后来查了β2微球蛋白，超标好几倍。
医生说，这就是“中分子毒素”没清干净。
所以，别再只盯着肌酐了。肌酐降了，不等于你安全了。
二、毒在哪？我亲眼看到的几个“重灾区”
1. 心脏和血管——最要命的地方
我们透析病人，最大的死因不是尿毒症本身，是心血管疾病。我见过太多了。
为什么？
· 水排不出去。喝进去的水出不来，血容量大增，心脏被“泡”着，时间长了就心衰。
· 血管变硬。磷高了，和钙结合，像水垢一样糊在血管壁上。血管变硬、变脆。我亲眼见过病友因为不控磷，脚趾坏死了，最后截掉。
· 毒素直接伤心脏。毒素堆久了，心肌也会中毒。
我们透析室有个老大哥，透析好几年，肌酐控制得还行，但从来不控磷。有一天在透析室突然胸闷、喘不上气，送去一查，冠状动脉严重钙化。后来做了好几个支架，人遭了大罪。
2. 骨头——“钙搬家”
我们透析病人容易骨头疼、身高缩水、一摔就骨折。不是老了，是病。
道理不复杂：肾坏了，维生素D没法活化，钙吸收不了；磷又排不出去，血磷飙升。身体为了平衡血磷，就把骨头里的钙“借”出来。骨头越来越空，血管越来越硬。
我们透析室有个老病友，原来一米七，现在看着不到一米六。他说：“我这骨头，像被虫子蛀了。”
3. 血液——贫血
肾脏还能分泌一种东西，指挥骨髓造血。肾坏了，这个东西没了，骨髓就不干活了。
我血红蛋白最低的时候只有60多，脸白得像纸，走两步就喘。后来规律打针、补铁，才拉回来。贫血不只是没劲，它让心脏更累，心衰风险更高。
4. 消化系统——吃不下、恶心
毒素高了，最先反应的就是胃口。我一开始透析那阵子，吃什么都没味，还总恶心。后来透析充分了，胃口才慢慢回来。
有些病友长期吃不下饭，白蛋白掉到30以下，人瘦得脱相。那不是“胃口不好”，是毒素在作怪。
5. 免疫系统——容易感染
我们透析病人免疫力本来就低，加上毒素刺激，身体长期处于“微炎症”状态。一个小感冒，可能演变成肺炎；一个小破口，可能感染到住院。
我们透析室有个病友，就是手上一块小伤口没注意，最后败血症，抢救了好多天。
三、我自己怎么应对？几个笨办法
1. 透析要“透得深”
普通透析只能清小分子毒素。中分子和蛋白结合毒素，得靠高通量、血滤、灌流。我跟医生商量了，每个月做2-3次血滤，感觉人舒服很多，皮肤也没那么痒了。
2. 管嘴不是“啥也不吃”，是“会吃”
· 控磷：不喝汤、不吃坚果、不吃加工食品。降磷药随餐吃。
· 控钾：蔬菜焯水，水果挑低钾的，香蕉橙子不碰。
· 控盐控水：盐一天3克，水一天500毫升。
3. 吃药要“吃对”
降压药、降磷药、促红素……每个药都有它的时间和吃法。降磷药不随餐吃等于白吃。我记性不好，就定了闹钟。
4. 复查要“盯着调”
每月的化验单，别只看肌酐。血磷、PTH、血红蛋白、白蛋白……一个一个看。高了低了找医生调方案。
尿毒症的“毒”，是全身的、慢性的、隐蔽的。我们透析，不是在“治愈”，只是在“替代”。替代不了的地方，要靠自己一点一点补。
别等到心脏坏了、骨头脆了、血管钙化了，才后悔。
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本篇文章来源于微信公众号: 九年肾言